Acuut reuma bij kinderen; een diagnostisch probleem

- Three girls of Moroccan descent, aged 9, 10 and 7 years, presented with fever, joint pain and other symptoms. After Streptococcus infection and carditis were confirmed and the Jones criteria for acute rheumatic fever were met, the patients were treated with penicillin and acetylsalicylic acid. All 3 patients recovered. However, the second girl presented 2 months later with cardiac decompensation caused by valve disorders, after which aortic and mitral valvuloplasty was performed. The third girl developed joint pain again after 3 weeks and was diagnosed with juvenile idiopathic arthritis; treatment was adjusted accordingly. The prevalence of rheumatic heart diseases is 10-20 times higher in developing countries than in industrialised nations. The diagnosis ‘acute rheumatic fever’ should be considered in children of school age with unexplained fever, also when the Jones criteria have not yet been met. This may apply to migrant children in particular.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1101-4

Dames en Heren,

Acuut reuma is een klassiek ziektebeeld dat wordt gekenmerkt door een immunologisch gemedieerde ontstekingsreactie in gewrichten, hart, centraal zenuwstelsel en huid na een doorgemaakte keelontsteking met ?-hemolytische streptokokken uit groep A. In het westen is de jaarlijkse incidentie van acuut reuma de afgelopen decennia sterk afgenomen. Wereldwijd is de aandoening een van de meest voorkomende oorzaken van verworven hartafwijkingen. Acuut reuma zien wij, in Amsterdam-West, vooral bij allochtone kinderen. De diagnose is niet altijd eenvoudig te stellen omdat vaak niet gelijktijdig aan de verschillende criteria daarvoor wordt voldaan en het klinische beeld zich bij presentatie nog niet altijd in zijn gehele omvang heeft geopenbaard. In deze klinische les bespreken wij aan de hand van 3 casussen de soms lastige diagnostiek van dit ziektebeeld.

Patiënt A, een 9-jarig meisje van Marokkaanse ouders, werd opgenomen wegens het vermoeden van pneumonie. Twee weken tevoren was zij verkouden, waarvoor zij door…

Artikelinformatie

Aanvaard op

27 januari 2006

20 mei 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1101-4

Vakgebied

Auteursinformatie

Sint Lucas Andreas Ziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, Postbus 9243, 1006 AE Amsterdam.

Mw.J.W.Wieringa, assistent-geneeskundige (thans: Spaarne Ziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, Hoofddorp); mw.C.Ramaker en hr.dr.B.H.M.Wolf, kinderartsen.

Contact mw.C.Ramaker