Acuut delier, waarschijnlijk uitgelokt door claritromycine

- Clarithromycin is a relatively new antibiotic with many applications. Its frequent use explains why side-effects previously reported seldom now become clear. Two patients, a man aged 74 and a woman aged 56 years, developed delirium after treatment with clarithromycin as part of eradication treatment of Helicobacter pylori, presumably as a result of an ideosyncratic reaction to the clarithromycin. Preclinical and clinical investigations did not reveal side effects on the central nervous system. By now the appearance of a delirium presumably related to the use of clarithromycin has been described in several patients. Furthermore some patients had a positive rechallenge. Finally, 17 reports on psychiatric side effects, of which 7 were delirium, after the use of clarithromycin reached the Netherlands Pharmacovigilance Foundation (Lareb). This combination of facts makes a causal relationship probable.

Samenvatting

Claritromycine is een relatief nieuw antibioticum met vele toepassingen. Nu er veel mensen behandeld worden met claritromycine, is het begrijpelijk dat er bijwerkingen gesignaleerd worden die slechts zelden gerapporteerd zijn. Bij 2 patiënten, een man van 74 en een vrouw van 56 jaar, die claritromycine kregen als onderdeel van een eradicatiebehandeling voor Helicobacter pylori, ontstond een delier, waarschijnlijk berustend op een idiosyncratische reactie op claritromycine. In preklinische en klinische onderzoeken met betrekking tot claritromycine is geen melding gemaakt van bijwerkingen op het centraal zenuwstelsel. Inmiddels zijn er diverse patiënten beschreven bij wie het verband tussen ontstaan van een delier en gebruik van claritromycine waarschijnlijk was. Voorts bleek bij enkele patiënten dat hernieuwde blootstelling opnieuw leidde tot een delier. De Stichting Landelijke Registratie Evaluatie Bijwerkingen (Lareb) heeft in de periode 1984-2000 17 meldingen ontvangen over psychiatrische bijwerkingen, waarvan 7 over delier, bij gebruik van claritromycine. Deze combinatie van gegevens maakt een causaal verband aannemelijk.