Acute nierschade, een vermijdbaar probleem

Objective

To analyse the incidence, risk factors and avoidability of acute kidney injury in adult patients admitted to a Dutch hospital.

Design

Retrospective cohort study.

Method

We assessed all consecutive admissions in our clinic during one week for the development of acute kidney injury and its cause. We compared medical information between patients with and without acute kidney injury to identify risk factors. We reviewed whether the current advice on kidney injury was followed to estimate the avoidability of acute kidney injury.

Results

347 patients were older than 18 years and admitted for more than 1 day. Acute kidney injury occurred in 16.4% of patients. Almost half of the patients already developed acute kidney injury at home, before admission. Acute kidney damage was encountered in all medical specialties. Chronic kidney disease, diabetes mellitus and heart failure were significantly more common in patients with acute kidney injury. Patients with acute kidney injury used significantly more RAS-inhibitors and loop diuretics. The renal function completely restored in half of cases. Two thirds of acute kidney injury was probably avoidable if volume depletion had been optimized or medication with hemodynamic effects had been adjusted in time according to the guidelines.

Conclusion

Acute kidney injury is not only a common and underestimated problem in the daily practice of all doctors, but it is also probably avoidable. Awareness of the risk of acute kidney injury by doctors, pharmacists and patients can contribute to the reduction of acute kidney injury and its serious consequences.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Inzicht verkrijgen in de incidentie, risicofactoren en vermijdbaarheid van acute nierschade bij opgenomen volwassen patiënten.

Opzet

Retrospectief cohortonderzoek.

Methode

Alle patiënten die in 1 week in ons ziekenhuis waren opgenomen, werden beoordeeld op het ontstaan en de oorzaak van acute nierschade. Om risicogroepen te identificeren werden de voorgeschiedenis en het medicatiegebruik vergeleken tussen patiënten met en zonder acute nierschade. De reden van opname, beloop en beleid werden geanalyseerd en wij onderzochten of voldaan was aan de huidige adviezen over nierschade om de potentiële vermijdbaarheid van de acute nierschade in te schatten.

Resultaten

Er werden 347 patiënten geïncludeerd (criteria: ouder dan 18 jaar en langer dan 1 dag opgenomen). Acute nierschade kwam voor bij 16,4% van deze patiënten. Ruim de helft van hen had al acute nierschade in de thuissituatie, vóór opname. Acute nierschade kwam binnen alle poortspecialismen voor. Chronische nierinsufficiëntie, diabetes mellitus en hartfalen kwamen statistisch significant vaker voor bij patiënten met acute nierschade. Patiënten met acute nierschade gebruikten significant vaker bètablokkers, ACE-remmers, lisdiuretica en kaliumsparende diuretica. Bij bijna de helft van de patiënten ontstond of verergerde chronische nierschade. Bij twee derde van de patiënten met acute nierschade was deze potentieel vermijdbaar door tijdig de hemodynamiek te optimaliseren of risicovolle medicatie aan te passen volgens de richtlijnen.

Conclusie

Acute nierschade is niet alleen een veelvoorkomend en onderschat probleem in de dagelijkse praktijk van alle artsen, maar is ook potentieel vermijdbaar. Meer alertheid van artsen, apothekers en patiënten hierop kan bijdragen aan het verminderen van acute nierschade en de ernstige gevolgen hiervan.

Artikelinformatie

Aanvaard op

13 februari 2021

14 april 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5528

Vakgebied

Geneesmiddelen

Huisartsgeneeskunde

Interne vakken

Auteursinformatie

Amphia Ziekenhuis, afd. Interne Geneeskunde, Breda: drs. L.K. van Vugt, aios interne geneeskunde; dr. R.W. van Etten, internist-nefroloog; drs. E. Wagenaar, aios interne geneeskunde, (thans: Erasmus MC, afd. Interne Geneeskunde, Rotterdam).

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Lukas K. van Vugt	ICMJE-formulier
Eva Wagenaar	ICMJE-formulier
Ronald W. van Etten	ICMJE-formulier

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier

Huisartsgeneeskunde

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Acute nierschade, een vermijdbaar probleem

Samenvatting