Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Acetylsalicylzuur bij patiënten met diabetes mellitus: niet voor primaire, wél voor secundaire preventie van hart-vaatziekten

Klinische praktijk
Carolijn M.C. Klomp
Hugo ten Cate
Coen D.A. Stehouwer
Nicolaas C. Schaper
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A109
Abstract
Abstract
Sluiten
Acetylsalicylic acid in patients with diabetes mellitus: can be used for secondary but not primary prevention of cardiovascular events

  • There is no consensus in international guidelines about the role of acetylsalicylic acid in primary prevention of cardiovascular events in patients with diabetes mellitus.

  • Primary prevention trials suggest that in diabetic patients, acetylsalicylic acid has either no or less favourable effects in preventing cardiovascular events compared to patients with other cardiovascular risk factors.

  • Increased platelet activity, increased activation of clotting factors and interaction between glycation and acetylation are the most plausible explanations for this loss of efficacy in patients with diabetes mellitus.

  • The evidence for the use of alternative antiplatelet therapy in addition or instead of acetylsalicylic acid is too limited to recommend this as an alternative preventive method. Also increasing the dose of acetylsalicylic acid is probably not worthwhile.

  • We do not recommend acetylsalicylic acid as primary prevention of cardiovascular events in patients with diabetes mellitus, but we do recommend it as a means of secondary prevention.

Samenvatting

  • In internationale richtlijnen bestaat geen consensus over de rol van acetylsalicylzuur bij primaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen bij patiënten met diabetes mellitus.

  • Primairepreventiestudies suggereren dat acetylsalicylzuur geen of minder gunstige preventieve effecten heeft bij patiënten met diabetes ten opzichte van patiënten met andere cardiovasculaire risicofactoren.

  • De belangrijkste verklaringen voor de tegenvallende effecten van acetylsalicylzuur zijn een verhoogde plaatjes- en stollingsactiviteit bij diabetes mellitus en interactie tussen glycering en acetylering.

  • Om de verminderde effectiviteit van acetylsalicylzuur te ondervangen lijkt toevoegen van of substitutie door een andere plaatjesremmer een mogelijkheid. Maar er is nog onvoldoende bewijs om dit aan te bevelen als preventie. Ook verhogen van de dosis acetylsalicylzuur is waarschijnlijk niet zinvol.

  • Wij bevelen acetylsalicylzuur niet aan als primaire – maar wel als secundaire – preventie van cardiovasculaire aandoeningen bij patiënten met diabetes mellitus.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A109
Vakgebied
Ouderen
Zenuwstelsel
Labdiagnostiek
Interne vakken
Huisartsgeneeskunde
Hart en vaten
Geneesmiddelen
Basisvakken
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Maastricht, afd. Interne Geneeskunde, Maastricht.

Drs. C.M.C. Klomp, internist in opleiding tot endocrinoloog; prof.dr. H. ten Cate, internist-vasculair geneeskundige; prof.dr. C.D.A. Stehouwer, internist; prof.dr. N.C. Schaper, internist-endocrinoloog.

Contact drs. C.M.C. Klomp (carolijnklomp@hotmail.com)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 19 februari 2009

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties