Acetylsalicylzuur bij de primaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen; literatuurstudie

To evaluate literature data on the use of acetylsalicylic acid (ASA) as a primary prevention measure for cardiovascular events.

Design

Literature search.

Method

Using Medline, all randomised placebo-controlled trials of ASA published between 1985 and 1 May 2001, and which used cardiovascular morbidity and death as outcome measures were identified (search query: ‘aspirin’ and ‘primary prevention’). Using the raw data presented in the source publication on death, fatal and non-fatal myocardial infarctions and cerebrovascular accidents (CVAs), all relative and absolute risk reductions were recalculated with confidence intervals.

Results

In healthy middle-aged men, men with an increased cardiovascular risk profile and persons with diabetes mellitus or hypertension, the use of ASA reduces the incidence of myocardial infarction and has a neutral effect on cerebrovascular events. The protective effect of ASA seemed most marked in those persons with an increased risk of manifest atherosclerotic vascular disease.

Conclusion

Notwithstanding these findings, for each patient it remains essential to weigh up the cardiovascular risk profile against the small increased risk of complications when prescribing ASA.

Samenvatting

Doel

Door middel van literatuuronderzoek nagaan wat de rol van acetylsalicylzuur (ASA) is bij primaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen.

Opzet

Literatuuronderzoek.

Methode

In Medline werden alle in de periode 1985-1 mei 2001 gepubliceerde gerandomiseerde placebogecontroleerde trials met acetylsalicylzuur (ASA) achterhaald die cardiovasculaire morbiditeit en sterfte als onderzoeksuitkomst gebruikten (zoekvraag: ‘aspirin’ plus ‘primary prevention’). Met behulp van de in de bronpublicatie gepresenteerde ruwe data over sterfte, fatale en niet-fatale myocardinfarcten en cerebrovasculaire accidenten (CVA's) werden alle relatieve en absolute risicoreducties met betrouwbaarheidsinterval opnieuw berekend.

Resultaten

Bij gezonde mannen van middelbare leeftijd, mannen met een verhoogd cardiovasculair risico en bij personen met diabetes mellitus of hypertensie, had ASA een beschermend effect tegen het optreden van myocardinfarcten en gemiddeld een neutraal effect voor het optreden van alle CVA's. Bij personen met een verhoogde kans op manifeste atherosclerotische vaatziekte leek het preventieve effect het duidelijkst.

Conclusie

In weerwil van deze bevindingen dient voor iedere patiënt de afweging tussen enerzijds het cardiovasculaire risicoprofiel en anderzijds de gering toegenomen kans op complicaties door het ASA-gebruik te worden gemaakt.