Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Aanvullend beeldvormend onderzoek is ongewenst bij aanwijzingen voor appendicitis

Klinische praktijk
M.Y.A. van Herwaarden-Lindeboom
I.H.M. Borel Rinkes
H.G. Gooszen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:643
Abstract
Abstract
Sluiten
Ancillary diagnostic imaging is undesirable if there is evidence of appendicitis.

- CT and ultrasound have been advocated to improve the diagnostic accuracy and management of appendicitis. However, these were single-centre studies, performed by specialised radiologists and with a low level of evidence. Most of the literature shows no increase in diagnostic accuracy or decrease of negative appendectomies if radiographic imaging techniques are applied. However these techniques do lead to disadvantages such as radiation load and unnecessary prolongation of the diagnostic phase. Therefore, CT or ultrasound are of no use in the diagnosis and management of acute appendicitis.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:643

Zie ook het artikel op bl. 642.

Het diagnosticeren van een blindedarmontsteking valt in de praktijk niet altijd mee: afwachten betekent een hoog risico op perforatie met alle complicaties van dien, maar een agressievere aanpak kan leiden tot ruim 20 negatieve appendectomieën.

In de afgelopen jaren heeft men met beeldvormend onderzoek getracht dit percentage te verlagen. Met een sensitiviteit van 70-90 en een specificiteit van 76-90 leken de resultaten op het eerste gezicht veelbelovend, maar bij ongeveer 30 van de patiënten werd de aandoening alsnog gemist. Bovendien bleek in een studie met 60.000 patiënten dat ondanks de aanvullende radiodiagnostiek het percentage negatieve appendectomieën niet omlaag ging.1 Tevens bleek het niveau van bewijskracht in de gepubliceerde studies niet hoog. De resultaten van studies in één centrum, waarbij patiënten protocollair werden onderzocht en gespecialiseerde radiologen de CT-scans of echogrammen beoordeelden, waren beter. In een literatuurstudie zochten wij naar meer bewijskracht…

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:643
Vakgebied
Beeldvorming
Chirurgie
Maag-darm-leverziekten
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Heelkunde, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht.

Mw.dr.M.Y.A.van Herwaarden-Lindeboom, assistent-geneeskundige (thans: chirurg, Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen); hr.prof.dr.I.H.M.Borel Rinkes en hr.prof.dr.H.G.Gooszen, chirurgen.

Contact hr.prof.dr.H.G.Gooszen (h.gooszen@umcutrecht.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties