Aantal complicaties bij laparoscopische cholecystectomie niet verschillend voor assistent-geneeskundigen in opleiding en chirurgen

To assess the difference in safety of laparoscopic cholecystectomy performed by residents and staff surgeons.

Setting

St. Antonius Hospital, Nieuwegein, the Netherlands.

Design

Retrospective study.

Method

Results of 649 laparoscopic cholecystectomies performed by staff surgeons experienced in laparoscopic surgery, by residents under supervision of a staff surgeon, by residents without supervision and by inexperienced surgeons, were compared.

Results

Patients were comparable, except for liver function disorders and raised sedimentation rates, of which there were more in the group operated by the non-supervised residents, compared with the staff surgeons. Average operation time was 57 minutes in all four groups. Non-supervised residents had more retained stones than staff surgeons (19 vs 6) and reported more bleeding during surgery than staff surgeons (21 vs 8). Conversion rate was the same (3.9) in all four groups. Complications occurred in 5.7; this also was the same in the four groups.

Conclusion

Residents following a traditional surgical training without practice on animals, perform laparoscopic cholecystectomy as quickly as and with the same conversion and complication rates as their teachers.

Samenvatting

Doel

Bepalen of er verschil bestaat in veiligheid van de laparoscopische cholecystectomie verricht door assistent-geneeskundigen in opleiding of chirurgen.

Plaats

St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Methode

Vergelijking van operatiegegevens en complicaties van 649 laparoscopische cholecystectomieën verricht door 4 groepen operateurs: chirurgen met interesse voor laparoscopie, gecoachte assistenten, zelfstandig opererende assistent-geneeskundigen en overige chirurgen.

Resultaten

De patiëntkenmerken van de vier groepen waren grotendeels vergelijkbaar. Zelfstandig werkende assistent-geneeskundigen opereerden meer patiënten met leverfunctiestoornissen en verhoogde bezinking dan chirurgen. De gemiddelde operatieduur (57 min) was gelijk. Zelfstandig opererende assistent-geneeskundigen lieten vaker dan chirurgen stenen in de vrije buikholte achter (19 versus 6) en veroorzaakten vaker enige vorm van bloeding tijdens de operatie (21 versus 8). Het gemiddelde conversiepercentage was 3,9. Het gemiddelde percentage ernstige complicatie was 5,7; dit verschilde niet in de 4 groepen.

Conclusie

Assistent-geneeskundigen die de laparoscopische cholecystectomie op de traditionele wijze hebben geleerd, verschillen niet van hun leermeesters wat betreft conversie- en complicatiepercentages.