Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Aanbevolen dagelijkse hoeveelheid foliumzuur onvoldoende voor optimale homocysteïnespiegels

Onderzoek
D.A.J. Brouwer
H.T.M.E. Welten
J.J. van Doormaal
D.-J. Reijngoud
F.A.J. Muskiet
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:782-6
Abstract
Abstract
Sluiten
Recommended dietary allowance of folic acid insufficient for low homocysteine level

To determine the effect of short term supplementation of vitamin B6 (pyridoxine) followed by folic acid in apparently healthy volunteers on the fasting plasma homocysteine concentrations (hyperhomocysteinaemia is an independent risk factor for premature atherosclerosis).

Design

Prospective, descriptive.

Setting

Academic Hospital Groningen, the Netherlands.

Methods

Apparently healthy Dutch volunteers, aged 20-75 years, were supplemented with vitamin B6 1 mg/kg/day during 7 days followed by folic acid 5 mg/day during another 7 days. On days 0, 7 and 14 the fasting plasma homocysteine concentrations were measured. A change of an individual's plasma homocysteine level was considered statistically significant if the change in percentage exceeded 2.8 times the sum of the analytical and the intraindividual biological variation.

Results

There were 103 participants, 45 males and 58 females, with average ages of 43 and 44 years, respectively (on day 7, data were available on 101 participants). Baseline folic acid concentrations of all participants were above the lower limit of the reference range. Eight and two of them had vitamin B6 and vitamin B12 concentrations below the reference range, respectively. Plasma homocysteine was inversely related to plasma levels of folic acid and vitamin B12 at that moment. During vitamin B6 supplementation the mean plasma homocysteine level did not change; one participant exhibited a significant plasma homocysteine decrease. During folic acid supplementation the mean plasma homocysteine decreased from 11.7 μmol/l (SD: 5.6) to 9.1 (SD: 3.4); 40 participants (40) exhibited significant plasma homocysteine decreases. At the end of the study plasma homocysteine was still related to plasma vitamin B12.

Conclusion

The folic acid status of the participants at baseline was not associated with the lowest plasma homocysteine levels. Since atherosclerosis risk may increase continuously with increasing plasma homocysteine, it may be wise to keep plasma homocysteine levels as low as possible. To reach this goal, the recommended dietary allowance of folic acid may have to be increased.

Samenvatting

Doel

Bepalen van het effect van een kortdurende suppletie van vitamine B6 (pyridoxine) en aansluitend foliumzuur bij gezonde personen op de nuchtere plasmaconcentratie van homocysteïne (hyperhomocysteïnemie is een onafhankelijke risicofactor voor premature atherosclerose).

Opzet

Prospectief, beschrijvend.

Plaats

Academisch Ziekenhuis, Groningen.

Methoden

Gezonde Nederlanders van 20-75 jaar kregen vitamine B6 1 mg/kg/dag gedurende 7 dagen en aansluitend foliumzuur 5 mg per dag gedurende nog eens 7 dagen. Op dag 0, 7 en 14 werden onder andere de concentraties in het bloed bepaald van homocysteïne. Een verandering in de plasmahomocysteïneconcentratie van een individu werd statistisch significant geacht, indien de procentuele verandering groter was dan 2,8 maal de som van de analytische en de intra-individuele biologische variatie.

Resultaten

Er waren 103 deelnemers, 45 mannen en 58 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 43 en 44 jaar (op dag 7 waren er gegevens beschikbaar van 101 deelnemers). Bij de aanvang van het onderzoek lagen de foliumzuurconcentraties van alle deelnemers boven de ondergrens van het referentiegebied. De vitamine-B6- en vitamine-B12-concentraties waren verlaagd bij respectievelijk 8 en 2 van hen. De plasmahomocysteïneconcentratie had een omgekeerd verband met de plasmaspiegels van foliumzuur en vitamine B12. Tijdens de vitamine-B6-suppletie veranderde de gemiddelde plasmaconcentratie homocysteïne niet en vertoonde 1 deelnemer een statistisch significante plasmahomocysteïnedaling. Tijdens foliumzuursuppletie daalde de gemiddelde plasmaconcentratie voor homocysteïne van 11,7 μmol/l (SD: 5,6) naar 9,1 (SD: 3,4) (p < 0,0001) en vertoonden 40 deelnemers (40) een statistisch significante plasmahomocysteïnedaling. Aan het eind van het onderzoek hing de plasmahomocysteïneconcentratie nog steeds samen met de plasmavitamine-B12-concentratie.

Conclusie

De foliumzuurconcentratie van de deelnemers bij aanvang van het onderzoek ging niet gepaard met de laagst mogelijke plasmahomocysteïnespiegels. Vanwege het wellicht voortdurend groter wordende atheroscleroserisico bij een toename van de plasmahomocysteïneconcentratie is het mogelijk verstandig om deze zo laag mogelijk te houden. Hiertoe zou de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid van foliumzuur dienen te worden verhoogd.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:782-6
Vakgebied
Interne vakken
Labdiagnostiek
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Centraal Klinisch-Chemisch Laboratorium: mw.D.A.J.Brouwer, assistent-geneeskundige; H.T.M.E.Welten, farmaciestudent; dr.F.A.J.Muskiet, klinisch chemicus.

Atherosclerose Lipiden Polikliniek: dr.J.J.van Doormaal, internist.

Laboratorium voor Metabole Ziekten: dr.D.-J.Reijngoud, klinisch chemicus.

Contact mw.D.A.J.Brouwer

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties