3 zuigelingen met obstipatie en hypotonie: infantiel botulisme

– Two previously healthy infants, a boy of 10 weeks and a girl of 4 months presented with apathy and muscle weakness. A third previously healthy child, a girl of 6 weeks old was admitted with respiratory insufficiency. None of the three had had a bowel movement for a number of days. After extensive investigations which revealed few abnormalities Clostridium botulinum toxin was obtained in serum from all three children. Type-B-toxin was shown in the faeces of the older girl and boy; both recovered quickly. The other girl had type-A toxin; she died. Two of the three children were given honey to comfort them. Infantile botulism must be considered in every infant with symptoms of constipation and hypotonia. The diagnosis can quickly be confirmed by electromyography with repetitive 50-Hz-stimulation. Honey is a well-known source of the C. botulinum spore and should not be given to children under the age of 12 months. These three children are the first cases to be described in the Netherlands.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:826-31

Samenvatting

Twee tevoren gezonde zuigelingen, een 10 weken oud jongetje en een 4 maanden oud meisje, werden opgenomen wegens apathie en spierzwakte. Een 3e kind, een tevoren gezond, 6 weken oud meisje, werd opgenomen wegens respiratoire insufficiëntie. Alle 3 hadden meerdere dagen geen ontlasting gehad. Na uitgebreid, overwegend niet-afwijkend onderzoek werd bij alle 3 in het serum het toxine van Clostridium botulinum aangetoond. Bij het oudste meisje en het jongetje werd het type-B-toxine aangetoond; zij herstelden vlot. Bij het jongste meisje ging het om type-A-toxine; zij overleed. Mogelijk waren 2 van de 3 kinderen besmet vanuit de honing waarmee zij waren getroost. De diagnose ‘infantiel botulisme’ moet worden overwogen bij iedere zuigeling met obstipatie en hypotonie. De diagnose kan snel ondersteund worden met behulp van elektromyografie met repetitieve 50-Hz-stimulatie. Honing is een bekende bron van de C. botulinum-spore en dient derhalve niet gegeven te worden aan kinderen onder de leeftijd van 1 jaar. Deze 3 kinderen zijn de eerste casussen die in Nederland zijn beschreven.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:826-31