Een vrouw met een paarsrode neus

Casus

Een 56-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis kwam ’s nachts naar de SEH vanwege koude rillingen, waterdunne diarree en verwardheid sinds twee dagen. Sinds een paar uur was er een paarsrode verkleuring zichtbaar op haar neus en oren. Zij oogde niet ziek en de vitale parameters waren niet afwijkend. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij marmering van de benen. De neus en oren voelden warm aan. Uitgebreid laboratoriumonderzoek liet een verhoogde CRP-waarde van 364 mg/l zien en een trombocytopenie (81 x 109/l) en een verminderde nierfunctie (serumkreatinine: 178 μmol/l). Hemoglobine, leukocytengetal, haptoglobine en fibrinogeengehalte waren niet afwijkend.

De patiënte werd…