Ernstige handinfectie bij een patiënt met diabetes door een tamme-rattenbeet

Background

Animal bite wounds are common and can cause serious hand infections. Risk factors not only include the oral flora of the animal and the anatomy of the teeth, but also the comorbidities of the bitten patient.

Case description

In this case report we describe a 46-years old female patient with comorbidities, including diabetes mellitus type 2 and peripheral artery disease, suffering a fulminant hand infection after a domestic rat bite with the newly described bacterium Rodentibacter ratti. Despite extensive antibiotic therapy and surgical debridement, a ray amputation was inevitable to maintain adequate hand function.

Conclusion

Infections after animal bites may be caused by a variety of pathogens. The pathogen Rodentibacter ratti has not previously been associated with infections in humans and future research is indicated to assess therapeutic strategies. Patients should be referred to a (plastic) surgeon if there is no clinical improvement within 48 hours of initiating antibiotic treatment.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Dierenbeten komen veelvuldig voor en kunnen ernstige handinfecties veroorzaken. Risicofactoren zijn niet alleen de mondflora van het betreffende dier en de anatomie van het gebit, maar ook de comorbiditeit van de gebeten patiënt.

Casus

Wij beschrijven een patiënte met een fulminant infectieus beeld van de hand na een beet door haar tamme rat, veroorzaakt door de bacterie Rodentibacter ratti. Ondanks uitgebreide antibiotische en chirurgische behandeling ontwikkelde zich een progressieve necrotische wond, met als gevolg een afunctionele wijsvinger. Uiteindelijk bleek een straalamputatie de enige definitieve oplossing om een adequate handfunctie te behouden.

Conclusie

Infecties na dierenbeten zijn complex en kunnen worden veroorzaakt door een variëteit aan bijzondere verwekkers. Het klinisch beeld is afhankelijk van de pathogeniteit van de ziekteverwekker, maar ook van de comorbiditeit van de patiënt. Als antibiotica conform de NHG-richtlijn geen klinische verbetering binnen 48 uur laat zien, wordt een verwijzing naar de chirurg of plastisch chirurg geadviseerd.

Artikelinformatie

Aanvaard op

23 juli 2023

22 november 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7682

Vakgebied

Auteursinformatie

Jeroen Bosch Ziekenhuis, afd. Plastische Chirurgie, ’s-Hertogenbosch: drs. B.C.J.M. de Vries, anios; dr. E.P.A van der Heijden en drs. R.J.P.M. Franken, plastisch, reconstructief en handchirurgen. Ziekenhuis Rivierenland, afd. Dermatologie, Tiel/Culemborg: dr. B.P. van den Boom, anios. UMC Utrecht, afd. Plastische Chirurgie, Utrecht: dr. J.A. van Dongen, aios plastische chirurgie.

Contact B.C.J.M. de Vries (bart_de_vries@outlook.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Dr. Stefan. T.G. Bruijnen (radioloog) en drs. An-Emmie Nieman (medisch microbioloog) gaven waardevol commentaar op een eerdere versie van het manuscript.

Auteur	Belangenverstrengeling
Bart C.J.M. de Vries	ICMJE-formulier
Bente P. van den Boom	ICMJE-formulier
Joris A. van Dongen	ICMJE-formulier
E.P.A. (Brigitte) van der Heijden	ICMJE-formulier
Ralph J.P.M. Franken	ICMJE-formulier

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier

Huisartsgeneeskunde

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Ernstige handinfectie bij een patiënt met diabetes door een tamme-rattenbeet