Trigger finger: opereren of injecteren?

Trigger finger is a common hand disorder in which swelling of the affected flexor-tendon results in triggering, locking or pain at the A1-pulley and impaired function of the finger. In this clinical lesson we describe 4 cases of patients with this condition, illustrating the clinical picture of trigger finger and how decisions regarding treatment are made. In typical cases the diagnosis is straight forward, but if the clinical presentation is less clear (e.g. in case if there is only pain at the A1-pully or a locked finger) making the diagnosis can be challenging. Conservative (doing nothing, orthosis, injection) and operative treatment options are discussed. Guiding principles are formulated which may help in choosing the most appropriate treatment for individual patients.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Beste collega’s,

‘Trigger finger’, of tendovaginitis stenosans, is een veelvoorkomende vingeraandoening die gepaard kan gaan met pijn, functionele beperking en een verminderde kwaliteit van leven. De volgende casussen illustreren dat een trigger finger goed in de eerste lijn behandeld kan worden met een corticosteroïdinjectie, al gebeurt dat niet altijd.

Patiënt A, een 66-jarige man, kwam bij de huisarts met klachten van een hokkende middelvinger van de linker hand. Bij strekken haperde de vinger, wat gepaard ging met pijn in de handpalm. De klachten waren in de loop van enkele weken ontstaan. Door de klachten kon de patiënt niet meer gitaarspelen.

Bij lichamelijke onderzoek was aan de volaire zijde van de hand een zwelling palpabel in het traject van de derde straal. Deze zwelling bewoog mee bij strekken en buigen van de middelvinger. De middelvinger hokte bij actief strekken.

De huisarts stelde de diagnose ‘trigger finger’ (stadium 2). Vanwege de invaliderende klachten stelde de huisarts voor om een lokale corticosteroïdinjectie toe te dienen, maar de patiënt wilde het eerst nog aanzien. Vijf maanden later meldde hij zich alsnog bij de huisarts, omdat de pijn toenam en het hokken erger werd, zowel bij strekken als buigen van de vinger (video 1)…

Artikelinformatie

Aanvaard op

31 mei 2023

25 oktober 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7430

Vakgebied

Bewegingsapparaat

Huisartsgeneeskunde

Auteursinformatie

Huisartsenpraktijk Peters, Scheemda: dr. C. Peters-Veluthamaningal, huisarts. Ommelander Ziekenhuis Groep, afd. Chirurgie, Scheemda: drs. H.P.M. Pranger, traumachirurg. UMCG, afd. Plastische Chirurgie, Groningen: drs. R.J.M. van Straalen, arts-onderzoeker.

Contact C. Peters-Veluthamaningal (raju@dds.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Prof.dr. M.Y. Berger gaf waardevol commentaar op een eerdere versie van het manuscript.