Hyperthyreoïdie en een onverwachte molazwangerschap

Background

A molar pregnancy is a rare complication of (non-viable) pregnancy and produces high levels of hCG-hormone. hCG has characteristics similar to TSH, and therefore (severe) hyperthyroidism can occur. The incidence of molar pregnancy is approximately 1 in 1000-1500 pregnancies.

Case description

A 23-year-old woman had complaints of discomfort, nausea and vomiting. A urine pregnancy test was negative and laboratory tests showed a severe hyperthyroidism. After referral a molar pregnancy was diagnosed (hCG 1.7 million IU/L). She was treated by curettage. hCG levels insufficiently decreased in the following weeks, and gestational trophoblastic neoplasia was diagnosed. She needed several courses of methotrexate after which she completely recovered.

Conclusion

Severe hyperthyreoidism can be caused by a molar pregnancy. A urine pregnancy test can be negative because of too high hCG-levels, also known as the hook effect. Early recognition and treatment are very important because of the risk of severe complications.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

Achtergrond

Een molazwangerschap is een zeldzame vorm van zwangerschap die voorkomt bij 1 op de 1000-1500 zwangerschappen. Bij een molazwangerschap wordt een zeer grote hoeveelheid zwangerschapshormoon (hCG) geproduceerd, dat een moleculaire structuur heeft die lijkt op die van thyroïdstimulerend hormoon (TSH). Door de sterk verhoogde hCG-concentratie kan hyperthyreoïdie ontstaan.

Casus

Een 23-jarige vrouw kwam bij de huisarts met sinds enkele weken toenemende malaise, misselijkheid en braken. De urinezwangerschapstest was negatief. Er bleek sprake van ernstige hyperthyreoïdie. Na verwijzing werd een molazwangerschap gediagnosticeerd. Daarbij was de hCG-concentratie in het bloed 1,7 miljoen IU/l. De patiënte werd kortdurend met medicatie behandeld vanwege de hyperthyreoïdie, waarna zij een curettage onderging. De hCG-concentratie daalde na curettage onvoldoende, waarop een ‘gestational trophoblastic neoplasia’ werd vastgesteld. Zij herstelde hiervan volledig na behandeling met methotrexaatkuren.

Conclusie

Door een molazwangerschap kan een ernstige hyperthyreoïdie optreden. Een zwangerschapstest kan negatief zijn, doordat de hCG-concentratie te hoog is om gedetecteerd te kunnen worden met een urinetest. Tijdige herkenning en behandeling met een curettage is belangrijk, aangezien een molazwangerschap en hyperthyreoïdie gepaard kunnen gaan met ernstige complicaties.

Artikelinformatie

Aanvaard op

25 september 2022

5 december 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6976

Vakgebied

Anesthesiologie en pijn

Verloskunde/gynaecologie

Huisartsgeneeskunde

Interne vakken

Auteursinformatie

Haaglanden Medisch Centrum, Den Haag. Afd. Gynaecologie: drs. M.M. van den Tweel, aios; dr. F.M. van Dunné, gynaecoloog. Afd. Interne Geneeskunde: dr. S. Johansson-Vidarsdóttir, internist.

Contact F.M. van Dunné (f.van.dunne@haaglandenmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur	Belangenverstrengeling
Marjolein M. van den Tweel	ICMJE-formulier
Frédérique M. van Dunné	ICMJE-formulier
Solrun Johansson-Vidarsdóttir	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Hyperthyreoïdie en een onverwachte molazwangerschap