Depressiepreventie in de eerste lijn is niet zinvol

An increasing number of prevention programmes are being introduced in primary and secondary care. Patients seldom doubt the usefulness of these programmes, but doctors more frequently do. Primary care programmes for prevention of depression require a high level of effort, but are not very effective: the incidence of new depressive episodes is relatively low, and there is a high percentage of drop-outs from intervention programmes. We need to look critically at the ever increasing expansion of screening and prevention activities in the general practitioner’s (GP’s) practice, because the fuller the GP’s agenda the less time there is for the patient’s personal story.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Voorkomen is beter dan genezen. Genezen duurt namelijk veel langer. Dus worden er steeds meer preventieprogramma’s opgezet en ingevoerd in de eerste en tweede lijn. Patiënten twijfelen zelden aan het nut van deze preventieprogramma’s. Wij huisartsen krijgen er in ieder geval nauwelijks vragen over tijdens ons spreekuur. Twijfel is er wel bij veel dokters, getuige de vele commentaren en opiniestukken in de internationale wetenschappelijke bladen. De preventietrein dendert echter gewoon voort.

Een voorbeeld

Spaanse onderzoekers stapten maar wat graag op de preventietrein. Zij startten een onderzoek naar de effectiviteit van een zeer arbeidsintensief screenings- en preventieprogramma voor depressie in de huisartsenpraktijk.1 In 70 gezondheidscentra vroegen ze willekeurig 5236 patiënten die recent op het spreekuur van de huisarts waren geweest om mee te doen. In totaal stemden 3326 patiënten (64%) toe. Huisartsen volgden een training van 10-15 uur waarin ze leerden: (a) het risico op depressie te interpreteren aan de…