Een vrouw met dyspneu en een huidafwijking

Casus

Een 74-jarige vrouw, bekend met astma en hartfalen, werd verwezen naar de Eerste Harthulp vanwege progressieve dyspneu sinds 3 weken. Deze dyspneu begon tijdens inspanning maar was inmiddels ook in rust en bij platliggen aanwezig. Het gewicht was onveranderd. Voorafgaand aan deze klachten had zij herpes zoster rechts op de thorax en in de nek ontwikkeld. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij uitgebreide afwijkingen van de huid ter plaatse van dermatoom C4-C5 (figuur a), passend bij herpes zoster. Bij auscultatie hoorden we verminderd ademgeruis rechts basaal en licht expiratoir piepen. Oriënterend neurologisch onderzoek was niet afwijkend. Beweging van de arm…