Stoornissen in het centrale lymfestelsel

The central lymphatic system consists of the thoracic duct, cisterna chyli and the retroperitoneal lymphatics through which lymph and chyle flows. Disorders of the central lymphatic system can for instance lead to leakage (chylothorax), accumulation of fluid (lymphedema) and retrograde flow (protein losing enteropathy). Abnormalities in the central lymphatic system were overlooked for years, followed by lack of diagnostic and therapeutic options. This has changed, as the technique of intranodal contrast injection in inguinal lymph nodes brought renewed interest in the central lymphatic system. In this article, the importance of intranodal contrast injection in diagnosis and treatment of disorders of the central lymphatic system will be presented through 3 clinical cases.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Vandaag gaan wij het hebben over stoornissen in het centrale lymfestelsel. Deze stoornissen zijn tegenwoordig beter in beeld te brengen, zoals we in deze klinische les laten zien. De techniek van de zogenoemde intranodale lymfangiografie maakt zelfs behandeling mogelijk.

Het centrale lymfestelsel bestaat uit de ductus thoracicus, de cisterna chyli en de retroperitoneale lymfebanen waardoorheen lymfe en chylus (‘darmlymfe’) stromen. Afwijkingen in het centrale lymfestelsel kunnen leiden tot lekkage of juist ophoping van vocht (lymfoedeem). Over de diagnostiek en behandeling van lymfoedeem staat elders in het NTvG een artikel.1

Het centrale lymfestelsel is jaren buiten de aandacht gebleven, mogelijk doordat het niet goed zichtbaar is op CT- en MRI-scans. Het gevolg is dat er nauwelijks diagnostische en therapeutische opties zijn voor aandoeningen die worden veroorzaakt door stoornissen van dit centrale lymfatische systeem. Dankzij een nieuwe techniek waarbij contrast in een lymfeklier (intranodaal) wordt ingebracht, zijn de centrale lymfebanen nu wél goed af te beelden. Hierdoor is er toenemende aandacht voor het centrale lymfestelsel en nemen ook de therapeutische mogelijkheden toe.

Aan de hand van 3 ziektegeschiedenissen gaan wij nader in op het centrale lymfestelsel en de diagnostiek naar…

Artikelinformatie

Aanvaard op

21 november 2021

4 april 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6190

Vakgebied

Beeldvorming

Chirurgie

Auteursinformatie

Radboudumc, Nijmegen. Afd. Beeldvorming: drs. C.J. van Schaik, arts-onderzoeker; drs. J.J. Janssen en prof.dr. L.J. Schultze Kool, interventieradiologen; dr. W.M. Klein, kinderradioloog. Afd. Dermatologie: dr. C.J.M. van der Vleuten, dermatoloog. Amalia Kinderziekenhuis: dr. M.W.M. te Loo, kinderhematoloog en klinisch farmacoloog.

Contact C.J. van Schaik (caroline.vanschaik@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Dr. R.J. Damstra (dermatoloog, Nij Smellinghe) werkte met ons samen aan onze gekoppelde publicaties in het NTvG (D6139 en D6190).

Auteur	Belangenverstrengeling
Caroline J. van Schaik	ICMJE-formulier
Jan Jaap Janssen	ICMJE-formulier
Carine J.M. van der Vleuten	ICMJE-formulier
Maroeska W.M. te Loo	ICMJE-formulier
Leo J. Schultze Kool	ICMJE-formulier
Willemijn M. Klein	ICMJE-formulier