Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Is niet behandelen soms beter?

Acute subsegmentele longembolie

Klinische praktijk
Frederikus A. Klok
Lucia J.M. Kroft
Menno V. Huisman
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4717
Abstract
Abstract
Sluiten
Acute subsegmental pulmonary embolism: could it sometimes be better not to treat?
  • Diagnosis of ‘subsegmental pulmonary embolism’ has been on the rise since the introduction of modern CT scanners.
  • The need to treat patients with these relatively small thrombi is under discussion. On the one hand, there is clear evidence of overdiagnosis. On the other hand, studies show that patients with subsegmental pulmonary embolisms have the same prognosis as patients with more proximal pulmonary embolisms.
  • Based on currently available evidence, most patients with subsegmental pulmonary embolism should be treated with anticoagulation. A wait-and-see approach should only be considered in patients who are not at risk for new venous thromboembolism and in whom deep venous thrombosis has been ruled out.
  • A European randomised study that starts in 2020 should determine whether it is indeed better not to treat this last group of patients.
  • Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

  • De diagnose ‘subsegmentele longembolie’ wordt steeds vaker gesteld sinds de introductie van moderne CT-scanners.
  • De noodzaak om patiënten met deze relatief kleine trombi te behandelen staat ter discussie. Aan de ene kant zijn er duidelijk aanwijzingen voor overdiagnostiek, aan de andere kant laten studies zien dat patiënten met een subsegmentele longembolie dezelfde prognose hebben als patiënten met een meer proximale longembolie.
  • Op basis van het nu beschikbare bewijs moeten de meeste patiënten met subsegmentele longembolie behandeld worden met antistolling. Een afwachtend beleid kan alleen overwogen worden bij patiënten zonder risicofactoren voor een nieuwe veneuze trombo-embolie en bij wie een diepe veneuze trombose is uitgesloten.
  • Een Europese gerandomiseerde studie die in 2020 van start gaat, moet vaststellen of het daadwerkelijk beter is om deze laatste groep patiënten niet te behandelen.
Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4717
Vakgebied
Beeldvorming
Interne vakken
Longziekten
Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden. Afd. Trombose en Hemostase: dr. F.A. Klok en prof.dr. M.V. Huisman, internisten vasculaire geneeskunde. Afd. Radiologie: dr. L.J.M. Kroft, radioloog.

Contact F.A. Klok (f.a.klok@LUMC.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur Belangenverstrengeling
Frederikus A. Klok ICMJE-formulier
Lucia J.M. Kroft ICMJE-formulier
Menno V. Huisman ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties