Een vrouw met een witte huidafwijking van haar teen

Casus

Een 78-jarige, vitale vrouw bezocht het spreekuur van de huisarts met een rode, gezwollen en pijnlijke 4e teen van haar linkervoet, met lokaal een witte afwijking die sinds enkele weken bestond en langzaam groter werd. Er was geen duidelijk luxerend moment en afgezien van pijn had patiënte geen klachten. De teen was rood, gezwollen en drukpijnlijk, met aan de dorsale zijde een scherp begrensde, witte verkleuring (figuur). Bij navraag vertelde ze ooit jicht gehad te hebben, waarna we de diagnose ‘jichttofus’ stelden. Omdat al bekend was dat de nierfunctie van patiënte niet gestoord was, behandelden wij haar met diclofenac…