Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Grenzen aan de behandeling van hypertensie

Klinische praktijk
Deborah N. Kalkman
Tom F. Brouwer
Wilko Spiering
Ron J.G. Peters
Bert-Jan H. van den Born
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D2807
Abstract
Abstract
Sluiten
Limits to the treatment of hypertension

According to the 2011 Dutch guideline on Cardiovascular risk management 1 in 5 hypertensive patients are eligible for blood pressure lowering treatment.

The Dutch guideline recommends striving for a systolic blood pressure (SBP) of < 140 mmHg in adult patients who have no cardiovascular disease or diabetes mellitus, while the recent American guideline now recommends an SBP target value of < 130 mmHg for all adult patients.

An important reason for using a stricter SBP target value are the results of randomised studies and meta-analyses that looked at the effect of intensive antihypertensive therapy on the risk of mortality and cardiovascular disease.

Based on the literature, there appears to be sufficient evidence that intensive antihypertensive therapy (SBP target value of < 130 mmHg) is useful in patients with cardiovascular disease and in patients with high cardiovascular risk.

Currently, there is insufficient evidence that intensive antihypertensive therapy is useful in patients who have diabetes mellitus or who are over 80 years old.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Volgens de NHG-standaard ‘Cardiovasculair risicomanagement’ uit 2011 komt ongeveer 1 op de 5 mensen met een verhoogde bloeddruk in aanmerking voor medicamenteuze behandeling.

In deze NHG-standaard wordt geadviseerd om bij volwassen patiënten zonder hart- en vaatziekten of diabetes mellitus te streven naar een systolische bloeddruk (SBD) < 140 mmHg, terwijl de recente Amerikaanse richtlijn inmiddels een SBD-streefwaarde < 130 mmHg adviseert voor alle volwassen patiënten.

Een belangrijke reden voor het hanteren van een strengere SBD-streefwaarde zijn de resultaten van gerandomiseerde onderzoeken en meta-analyses, waarin gekeken werd naar het effect van intensieve bloeddrukverlagende therapie op het risico op sterfte en hart- en vaatziekten.

Op grond van de literatuur lijkt er voldoende bewijs dat intensieve bloeddrukverlagende therapie (SBD-streefwaarde: < 130 mmHg) zinvol is bij patiënten met hart- en vaatziekten en bij patiënten met een hoog cardiovasculair risico.

Momenteel is er onvoldoende bewijs dat intensieve bloeddrukverlagende therapie zinvol is bij patiënten met diabetes mellitus of bij 80-plussers.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D2807
Vakgebied
Hart en vaten
Geneesmiddelen
Huisartsgeneeskunde
Publieke gezondheidszorg
Auteursinformatie

Amsterdam UMC, Universiteit van Amsterdam, Hartcentrum. Afd. Klinische en Experimentele Cardiologie, Amsterdam Cardiovascular Sciences: dr. D.N. Kalkman en drs. T.F. Brouwer, arts-onderzoekers; prof.dr. R.J.G. Peters, cardioloog. Afd. Vasculaire Geneeskunde: dr. B.J.H. van den Born, internist. UMC Utrecht, afd. Vasculaire Geneeskunde: dr. W. Spiering, internist.

Contact B.J.H. van den Born (b.j.vandenborn@amc.uva.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Yvo Smulders, hoogleraar interne geneeskunde (Amsterdam UMC, locatie VUmc), becommentarieerde een eerdere versie van het manuscript.

Auteur Belangenverstrengeling
Deborah N. Kalkman ICMJE-formulier
Tom F. Brouwer ICMJE-formulier
Wilko Spiering ICMJE-formulier
Ron J.G. Peters ICMJE-formulier
Bert-Jan H. van den Born ICMJE-formulier
Gerelateerd
Epidemie van hypertensie na nieuwe richtlijn
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Waarom worden voedings- en leefstijladviezen zo weinig ingezet om de bloeddruk te verlagen? Door een verwijzing naar de diëtist, kan de bloeddruk (verder) worden verlaagd zonder dat (extra) bloeddrukverlagende medicatie nodig is.

Het is daarom belangrijk dat in de nieuwe NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement meer aandacht aan voedings- en leefstijladviezen wordt besteed.

Manon Verheul-Koot, diëtist, VoedingOnline