Toets voor nascholing (verlopen)
Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.
Samenvatting
Achtergrond
Spondylodiscitis wordt meestal veroorzaakt door micro-organismen, maar er zijn ook niet-infectieuze oorzaken.
Casus
Wij beschrijven een 84-jarige man met hevige pijn in de flank en verhoogde ontstekingsparameters. MRI van de wervelkolom toonde een beeld dat suggestief was voor spondylodiscitis. Herhaalde perifere kweken en kweken van een wervelbiopt leverden geen verwekker op. Intraveneuze antibiotica hadden geen effect op de klachten of ontstekingsparameters. Bij hernieuwd lichamelijk onderzoek stelden we artritis in de voeten en tophi vast. Microscopisch onderzoek van een nieuw wervelbiopt toonde uraatkristallen. Hiermee was er sprake van spondylodiscitis op basis van jicht. Behandeling met colchicine was uiterst succesvol.
Conclusie
Jicht van de wervelkolom is onbekend, maar lijkt met enige regelmaat voor te komen. Deze ziekte kan symptoomloos verlopen, maar kan ook leiden tot myelopathie of spondylodiscitis. Bij spondylodiscitis zonder aangetoonde verwekker bij patiënten met jicht of risicofactoren daarvoor dient het wervelbiopt beoordeeld te worden op uraatkristallen of moet ‘dual-energy CT’ overwogen worden.
Reacties