Longemfyseem kan ontstaan door een aangeboren gebrek aan α1-antitrypsineproductie in de lever. Elders in dit tijdschrift beschrijven Piscaer et al. 2 zussen met deze zeldzame afwijking.1 Tegenwoordig is het mogelijk om het tekort aan α1-antitrypsine aan te vullen door het eiwit levenslang wekelijks intraveneus toe te dienen. Dat lijkt een logische behandeling van de ziekte, maar kost de gemeenschap meer dan 25 miljoen euro per jaar als er jaarlijks 250 patiënten behandeld moeten worden. En de behandeling geneest de ziekte niet, maar vertraagt alleen de verergering.
Zo zijn er meer ziektebeelden waarbij de kosten van de behandeling hoog zijn en de effectiviteit gering of niet onomstootbaar aangetoond. Dat roept de vraag op hoe de overheid en zorgverleners met deze balans tussen kosten en effectiviteit om moeten gaan. Met het model zoals hieronder beschreven kan Nederland een voortrekkersrol spelen in deze discussie binnen de Europese Unie.
Het dilemma
Sinds de…
Reacties