Casus
Een 55-jarige man presenteerde zich met progressieve dyspnée d’effort sinds 2 weken. Hij hoestte niet, had geen thoracale pijn en was niet recent geopereerd of geïmmobiliseerd. Zijn vader had vroeger een longembolie gehad. Bij lichamelijk onderzoek werd een matig zieke man gezien met een ademfrequentie van 20/min, een hartfrequentie van 100/min, een bloeddruk van 140/85 mmHg en een lichaamstemperatuur van 38,0°C. De perifeer gemeten arteriële zuurstofsaturatie was 83%. De halsvenen waren gestuwd, passend bij een verhoogde centraalveneuze druk. Bij auscultatie van hart en longen waren er geen afwijkingen. De kuiten waren slank en soepel. Het ecg toonde een sinustachycardie…
Artikelinformatie
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG
Onderschrift bij figuur 2
De afwijking in het parenchym van de linker long die in het onderschrift wordt beschreven als een wigvormige densiteit in de linker bovenkwab passend bij een longinfarct, bevindt zich niet in de bovenkwab, maar in de apex van de linker onderkwab. Dat is o.a. goed te zien aan de fissuur die deze afwijking begrenst.
J.W.A. Oosterhuis, chirurg VU medisch centrum
Een man met dyspneu
Hartelijk dank voor uw oplettende reactie! U heeft helemaal gelijk. Op de afbeelding is inderdaad een longinfarct zichtbaar in de apex van de linker onderkwab. Deze omissie is ontstaan omdat in het CT-verslag soortgelijke (kleinere) afwijkingen zijn beschreven in de bovenkwab, echter hebben wij ter illustratie de meest in het oog springende gekozen en die ligt inderdaad in de onderkwab.
J.M. van der Klooster, internist-intensivist Sint Franciscus Gasthuis