Een vrouw met een gezwollen vinger

Casus

Een 70-jarige vrouw presenteerde zich op onze Spoedeisende Hulp met een fors gezwollen en pijnlijke linker middelvinger met een deels losliggende nagel (figuur a). Aan deze vinger had zij 4 weken eerder een paronychia. De huisarts behandelde haar toen met sodaspoelingen en flucloxacilline 500 mg 3 dd p.o. Sinds enkele dagen nam de zwelling weer toe. Patiënte had geen koorts. Op een röntgenfoto zagen wij destructie en resorptie van de distale falanx, passend bij osteomyelitis (zie figuur b). We startten met clindamycine 600 mg 3 dd en tobramycine 240 mg 1 dd i.v. Patiënte werd dezelfde dag nog geopereerd…