Toename van lokale verschijnselen bij 4-jarigen na revaccinatie met DKTP

Objective

To present an inventory of notifications of serious local reactions after revaccination of 4-year-old children with DaPT-IPV (diphtheria vaccine, acellular pertussis vaccine, tetanus vaccine and poliomyelitis vaccine), who had been vaccinated as a toddler with whole-cell pertussis combination vaccine (DwPT-IPV-Hib) and/or (from 2005 onward) with the acellular pertussis combination vaccine (DaPT-IPV-Hib).

Design

Descriptive inventory

Method

Via an enhanced passive surveillance system professionals and private individuals can report an adverse event following vaccination within the Dutch national vaccination programme. The number of notifications of local side effects was related to the total number of vaccinated children registered in Praeventis, a national vaccination register in which information on an individual level is available.

Results

In 2008, we received an increasing number of notifications of serious local reactions after the revaccination of 4-year-olds with acellular DPT-IPV (average 3 per 1000 vaccinated children) with a peak in October/November. These children had also been vaccinated with acellular pertussis vaccine as infants. The symptoms of swelling and redness of sometimes the entire upper arm arose mostly the day after the vaccination and disappeared within 4 to 5 days without sequelae.

Conclusion

Although the mechanisms underlying these serious local reactions are still not well understood, they do not imply an acute allergic reaction or infection and so medication against such reactions is not usually necessary.

Samenvatting

Doel

Een overzicht geven van gemelde ernstige lokale verschijnselen na de revaccinatie van 4-jarigen met DaKTP (difterievaccin, acellulair kinkhoestvaccin, tetanusvaccin en poliomyelitisvaccin), die als zuigeling met het helecel-kinkhoestcombinatievaccin (DwKTP-Hib) en/of (sinds 2005) met het acellulaire kinkhoestcombinatievaccin (DaKTP-Hib) waren gevaccineerd.

Opzet

Descriptief en inventariserend.

Methode

Via een spontaan meldsysteem kunnen professionals en particulieren melding doen van een mogelijke bijwerking na een vaccinatie uit het Rijksvaccinatieprogramma. Het aantal meldingen van lokale bijwerkingen werd afgezet tegen het totaal aantal gevaccineerde kinderen geregistreerd in Praeventis, een landelijk vaccinatieregister waarbij informatie per individu beschikbaar is.

Resultaten

In 2008 ontvingen wij in toenemende mate meldingen van heftige lokale verschijnselen na revaccinatie van 4-jarigen met acellulair DKTP (gemiddeld 3 per 1000 gevaccineerden) met een piek in oktober/november. Deze kinderen waren ook als zuigeling met het acellulaire kinkhoestvaccin gevaccineerd. De verschijnselen van zwelling en roodheid van soms de gehele bovenarm ontstonden meestal de dag na de vaccinatie en verdwenen binnen 4-5 dagen zonder restverschijnselen.

Conclusie

Het onderliggende mechanisme van de heftige lokale reacties is nog grotendeels onbegrepen, maar het betreft geen acute allergische reactie of infectie, en medicatie tegen dergelijke reacties is dus in het algemeen niet nodig.