Posttrombotisch syndroom, is de kous af?

Post thrombotic syndrome (PTS) is a common chronic complication of deep venous thrombosis (DVT). PTS has a negative impact on quality of life. Patients with a more serious form of this syndrome have increased rates of sick leave and incur increased medical costs.
The underlying processes leading to PTS are not yet fully understood. Pressure increases in the deep-venous system, resulting in venous hypertension.
Venous hypertension is the cause of the most important symptoms of PTS: pain, oedema and skin abnormalities.
Compression therapy reduces oedema and pain in patients in the acute phase following DVT.
Based on convincing results from randomised trials, elastic compression therapy was recommended for patients with DVT for many years, in order to prevent venous hypertension and PTS.
Recent studies have led to discussion on the added value of elastic compression.

Conflict of interest and financial support: A.J. ten Cate-Hoek received a grant from ZonMw (The Netherlands Organisation for Health Research and Development) (project number 171102007) while conducting this study.

Samenvatting

Posttrombotisch syndroom is een veelvoorkomende chronische complicatie van diep-veneuze trombose (DVT). Posttrombotisch syndroom vermindert de kwaliteit van leven. Bij patiënten met een ernstigere vorm van dit syndroom zijn het ziekteverzuim en de medische kosten toegenomen.
De processen die ten grondslag liggen aan het ontstaan van posttrombotisch syndroom zijn nog niet volledig opgehelderd. Er ontstaat een verhoogde druk in het diep-veneuze systeem, die resulteert in veneuze hypertensie.
Veneuze hypertensie is de oorzaak van de belangrijkste kenmerken van het posttrombotisch syndroom: pijn, oedeem en huidafwijkingen.
Compressietherapie reduceert het oedeem en vermindert de pijn van patiënten in de acute fase na DVT.
Op basis van overtuigende bewijslast uit gerandomiseerd onderzoek werd elastische-compressietherapie lange tijd aanbevolen voor patiënten met DVT om veneuze hypertensie en het ontstaan van posttrombotisch syndroom te voorkomen.
Recent onderzoek heeft de toegevoegde waarde van elastische compressie ter discussie gesteld.