Een man met pijn op de borst en dyspneu

Casus

Een 60-jarige man werd via de Spoedeisende Hulp opgenomen met acute pijn op de borst en dyspneu. Bij lichamelijk en aanvullend onderzoek waren er tekenen van septische shock. De thoraxröntgenfoto toonde geen zichtbare afwijkingen. Er werd een CT-scan van de thorax gemaakt, met oraal toegediend jodiumhoudend contrastmiddel. Hierop was lucht en contrastmiddel in het pericard te zien (figuur a). Patiënt had 2 jaar daarvoor een oesofagusresectie met buismaagreconstructie ondergaan vanwege een adenocarcinoom distaal in de slokdarm. Vanwege aanwijzingen voor een buismaagdefect werd aansluitend een gastroscopie uitgevoerd. Er was sprake van een fistel met een doorsnede van 10 mm tussen…