Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Diarree en malabsorptie door gebruik van olmesartan

Klinische praktijk
Yvette H. van Beurden
Petula Nijeboer
Johan Janssen
Wieke H.M. Verbeek
Chris J.J. Mulder
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7370
Abstract
Abstract
Sluiten
Diarrhoea and malabsorption due to olmesartan use

Background

The differential diagnosis of diarrhoea in combination with villous atrophy is broad. Coeliac disease heads the list but medication-induced villous atrophy should also be taken into consideration.

Case description

We report the case of a 63-year-old man presenting with recurrent secretory diarrhoea, acute renal failure and metabolic acidosis. Initial work-up revealed total villous atrophy (Marsh stage IIIC) with intraepithelial lymphocytosis. A gluten-free diet did not have any effect on the diarrhoea. During several periods of hospitalization antihypertensive medications were temporarily stopped due to dehydration; this resulted in reduction of his symptoms. Eventually an association between the enteropathy and the antihypertensive olmesartan was suspected. Indeed, permanent withdrawal of olmesartan resulted in permanent clinical improvement.

Conclusion

Olmesartan is frequently prescribed in the Netherlands and it should be included in the differential diagnosis of diarrhoea accompanying villous atrophy.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

De differentiaaldiagnose van diarree die gepaard gaat met vlokatrofie is uitgebreid. Coeliakie staat bovenaan, maar men moet ook denken aan een medicatie-geïnduceerde vlokatrofie.

Casus

Wij presenteren een 63-jarige man met recidiverende secretoire diarree, acute nierinsufficiëntie en metabole acidose. Er bleek sprake te zijn van totale vlokatrofie (marsh-stadium IIIC) met intra-epitheliale lymfocytose. Een glutenvrij dieet had geen effect op de klachten. Tijdens de verschillende ziekenhuisopnames werd het gebruik van de antihypertensiva tijdelijk gestaakt wegens dehydratie, waarop de klachten verminderden. Uiteindelijk dachten we dat het gebruik van het antihypertensivum olmesartan de oorzaak van de vlokatrofie was. Het staken hiervan leidde tot blijvende klinische verbetering.

Conclusie

Olmesartan is een veel voorgeschreven antihypertensivum in Nederland. Het gebruik van olmesartan hoort thuis in de differentiaaldiagnose van diarree bij vlokatrofie.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7370
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Interne vakken
Auteursinformatie

VUmc, afd. Maag-, darm- en leverziekten, Amsterdam.

Y.H. van Beurden, BSc, coassistent; drs. P. Nijeboer, arts-onderzoeker; dr. W.H.M. Verbeek en prof.dr. C.J.J. Mulder, maag-, darm- en leverartsen.

St. Elisabeth Ziekenhuis, afd. Interne geneeskunde, Tilburg.

Drs. J. Janssen, aios interne geneeskunde.

Contact prof.dr. C.J.J. Mulder (cjmulder@vumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 10 maart 2014

Auteur Belangenverstrengeling
Yvette H. van Beurden ICMJE-formulier
Petula Nijeboer ICMJE-formulier
Johan Janssen ICMJE-formulier
Wieke H.M. Verbeek ICMJE-formulier
Chris J.J. Mulder ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties