Het nut van braces bij adolescente idiopathische scoliose

Recently, the Bracing in Adolescent Idiopathic Scoliosis Trial made an important contribution to the continuing debate about the effectiveness of bracing for idiopathic scoliosis. The investigators concluded that the use of a brace significantly reduces the risk of progression of the curves beyond 50 degrees, and thus the risk of having to undergo surgery. Unfortunately, their original randomized trial design had to be abandoned at an early stage of the study. Instead, an extra arm was added in which the patients could choose between treatment in a brace and observation. Ultimately, 52% of the study population was included in this non-randomized arm, 71% of whom chose a brace. Apart from this criticism on the performance of the study, one may wonder whether a curve of 50 degrees at the end of growth can really be considered a good result of treatment.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Recent zijn in de New England Journal of Medicine de resultaten van een studie naar het effect van bracebehandeling bij adolescente idiopathische scoliose (AIS) gepubliceerd.1 Deze ‘Bracing in adolescent idiopathic scoliosis trial’(BRAIST) concludeert dat het gebruik van een brace bij kinderen met adolescente idiopathische scoliose de kans op progressie van een bocht significant vermindert vergeleken met alleen afwachtend beleid.1 Met deze in opzet multicentrische gerandomiseerde trial leveren de auteurs een belangrijke bijdrage aan de nog altijd voortdurende discussie over het effect van bracebehandeling op het natuurlijk beloop van de aandoening. Desondanks kunnen er een aantal kanttekeningen bij de conclusies worden geplaatst.

Adolescent idiopathische scoliose

Adolescente idiopathische scoliose is de meest voorkomende vorm van scoliose en is gedefinieerd als een laterale verkromming van de wervelkolom van meer dan 10° bij kinderen in de leeftijd van 10-16 jaar.2 Met deze definitie komt het complexe driedimensionale karakter van de aandoening…