‘Non-heart-beating’-donornieren

A study recently published in The Lancet investigated the 3-year graft survival of heart-beating (HB) and non-heart-beating (NHB) kidney donors. This was done utilizing the UK registry. The study concluded that donor age affects graft survival. It also demonstrated that NHB kidneys tolerate cold ischemia less well than kidneys from HB donors. Based on these conclusions, it is suggested that a different allocation algorithm should be designed in order to reduce ischemic time for NHB donor kidneys. These findings are relevant to the Dutch situation in which more than 50% of postmortal kidney donors are now NHB. Despite past efforts, ischemic times in the Netherlands can still be improved compared to neighbouring countries. It is proposed that this matter be dealt with prior to changes in the allocation algorithm.

Conflict of interest and financial support: a disclosure form provided by the author is available along with the full text of this article at www.ntvg.nl, search for A6352; click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

Recentelijk werden in The Lancet de uitkomsten van 2 typen postmortale nierdonaties vergeleken, namelijk die van nieren die zijn gedoneerd na circulatiestilstand (‘non-heart-beating’ (NHB) donoren) en die van nieren die gedoneerd zijn na hersendood bij nog goede circulatie (‘heart-beating’ (HB) donoren).1 De meerwaarde van het onderzoek is dat de omvang van het cohort een verdere stratificatie voor donorleeftijd en koude-ischemietijd toelaat. Deze analyse laat zien dat nieren afkomstig van oudere donoren een minder goede 3-jaars-nieroverleving hebben dan nieren afkomstig van jongere donoren, wat op zich geen nieuws is. Nieuw is dat uit de analyse blijkt dat een NHB-donornier veel gevoeliger is voor een lange koude-ischemietijd – de tijd dat de nier uit het lichaam is tussen uitname en transplantatie – dan een HB-donornier. Dit verschil is klinisch zeer relevant. De auteurs sluiten af met de conclusie dat hun bevindingen consequenties moeten hebben voor het allocatiesysteem, zodanig dat NHB-donoren door…

Artikelinformatie

4 juni 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6352

Vakgebied

Interne vakken

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, afd. Nefrologie, Amsterdam.

Contact Prof.dr. J. Homan van der Heide, internist-nefroloog (j.j.homanvanderheide@amc.uva.nl)

Verantwoording

De Nederlandse Orgaan Transplant Registratie (NOTR) en Eurotransplant International stelden actuele gegevens beschikbaar voor dit artikel.
Belangenverstrengeling en financiële ondersteuning: een formulier met belangenverklaring is beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A6352; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 11 april 2013.