Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Dysfagie bij jonge vrouw uit Somalië

Klinische praktijk
Suzanne Veldhuis
Richard van Altena
Reindert P. van Steenwijk
Erik A.J. Rauws
Jan Karel M. Eeftinck Schattenkerk
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5673
Abstract
Abstract
Sluiten
Dysphagia in a young woman from Somalia

Background

Multidrug-resistant tuberculosis is increasing worldwide. The determination of possible resistance is essential for adequate treatment. Tuberculosis is common amongst immigrants from Somalia and extra-pulmonary localisation is often seen.

Case description

A 21-year-old woman from Somalia presented with progressive dysphagia and severe weight loss. Endoscopy revealed two ulcers in the mid-oesophagus. A chest x-ray showed enlarged lymph nodes in the right hilar and mediastinal regions. The Ziehl-Neelsen stain and PCR for mycobacteria were negative. Sputum samples and oesophageal biopsies were cultured. Quadruple tuberculostatic therapy was started empirically. After five weeks, a sputum culture grew Mycobacterium tuberculosis, which was resistant to rifampicin and isoniazid. She was treated with second-line anti-tuberculous therapy and eventually recovered.

Conclusion

Tuberculosis can manifest in many ways. It is important to obtain patient material for culture; not only to confirm the diagnosis but also for the determination of possible resistance which is necessary for adequate therapy.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Wereldwijd is er sprake van een toename van multiresistente tuberculose. Voor een adequate behandeling is een resistentiebepaling essentieel. Bij mensen afkomstig uit Somalië komt tbc vaak voor en worden frequent extrapulmonale lokalisaties gevonden.

Casus

Een 21-jarige Somalische vrouw presenteerde zich met toenemende dysfagie en fors gewichtsverlies. Endoscopisch onderzoek liet 2 langwerpige ulcera in het middelste deel van de oesofagus zien. Op de thoraxfoto waren rechts hilair en mediastinaal vergrote lymfeklieren zichtbaar. De Ziehl-Neelsen-kleuring en het PCR-onderzoek op mycobacteriën waren negatief. Verschillende monsters en oesofagusbiopten werden op kweek gezet. Empirisch werd gestart met quadrupeltherapie met tuberculostatica. Na 5 weken was de sputumkweek positief voor Mycobacterium tuberculosis, die resistent bleek voor rifampicine en isoniazide. We stelden patiënte in op antituberculeuze tweedelijnstherapie, waarna ze goed herstelde.

Conclusie

Tbc kent vele verschijningsvormen. Het is belangrijk patiëntenmateriaal voor kweek te verkrijgen, niet alleen voor een zekere diagnose maar ook om adequaat te kunnen behandelen op geleide van een resistentiebepaling.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5673
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Interne vakken
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Inwendige Geneeskunde: drs. S. Veldhuis, coassistent (thans: anios, Hospital San Carlos, Altamirano, Chiapas, Mexico); dr. J.K.M. Eeftinck Schattenkerk, internist.

Afd. Longziekten: drs. R.P. van Steenwijk, longarts.

Afd. Maag-, Darm- en-Leverziekten: dr. E.A.J. Rauws, mdl-arts.

Universitair Medisch Centrum Groningen, locatie Beatrixoord, afd. Longziekten en Tuberculose, Haren.

Drs. R. van Altena, longarts.

Contact dr. J.K.M. Eeftinck Schattenkerk (j.k.schattenkerk@gmail.com)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 16 januari 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Suzanne Veldhuis ICMJE-formulier
Richard van Altena ICMJE-formulier
Reindert P. van Steenwijk ICMJE-formulier
Erik A.J. Rauws ICMJE-formulier
Jan Karel M. Eeftinck Schattenkerk ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties