Het nut van effectiviteitsonderzoek

Many treatments are applied in medical practice without a proper evaluation of their effectiveness. In this article, the possible negative consequences of such interventions are illustrated by using pre-implantation genetic screening (PGS) as an example. Research has shown that PGS is both expensive and ineffective. Hypothetically speaking, the non-performance of PGS saved 6 million euros in 2006 and the loss of 369 pregnancies was prevented. The investment in this research was much less than these 6 million euros saved. We postulate making the reimbursement of interventions dependent on their clinical effectiveness, and to use the money saved by this strategy for well-designed and well-executed research on the effectiveness of other interventions.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Aan veel behandelingen die in de kliniek worden toegepast, is geen goed evaluatieonderzoek voorafgegaan. Wij illustreren met een hypothetisch rekenvoorbeeld over preïmplantatie genetische screening (PGS) de mogelijke negatieve effecten van niet goed geëvalueerde zorg. Onderzoek toonde aan dat PGS een dure en niet-effectieve techniek is. Het niet invoeren van PGS heeft volgens onze berekeningen alleen al in 2006 6 miljoen euro aan kosten bespaard en een verlies van 369 zwangerschappen voorkomen. De geldinvestering in het onderzoek was bovendien vele malen kleiner dan de kostenbesparing die eruit voortvloeide. Wij pleiten dan ook om, stringenter dan nu het geval is, de vergoeding van interventies afhankelijk te maken van bewezen klinische effectiviteit. Het budget dat hiermee vrijkomt kan worden gebruikt om zorg waarvan de kosteneffectiviteit niet bewezen is, te evalueren in goed opgezet onderzoek.

Artikelinformatie

4 oktober 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4498

Vakgebied

Verloskunde/gynaecologie

Auteursinformatie

*Namens de Amsterdamse ‘Evidence-based medicine group’, waarvan de leden aan het einde van dit artikel worden vermeld.

AMC, Centrum voor Voortplantingsgeneeskunde, Amsterdam.

Contact Dr. M. Twisk, aios gynaecologie (m.twisk@amc.nl)

Verantwoording

De Amsterdamse ‘Evidence-based medicine group’ bestaat uit:
Dr. Joke C. Korevaar (afd. Klinische Epidemiologie en Biostatistiek), dr. Sebastiaan Mastenbroek (afd. Voortplantingsgeneeskunde), prof.dr. Fulco van der Veen (afd. Voortplantingsgeneeskunde), prof.dr. Ben Willem J. Mol (afd. Voortplantingsgeneeskunde), prof.dr. Sjoerd Repping (allen AMC, Amsterdam).
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 21 juni 2012