Een kind met onbegrepen convulsies: posterieur reversibel encefalopathiesyndroom

Background

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare complication in children with post-streptococcal glomerulonephritis (PSGN).

Case description

An 8-year-old boy was brought to the emergency department with seizures preceded by acute headache attacks and vomiting. On examination the boy was hypertensive with periorbital edema. Further investigation showed proteinuria, haematuria and intra-cerebral abnormalities. Recent history indicated streptococcal tonsillitis for which oral amoxicillin was prescribed in the preceding week. The diagnosis ‘PRES consequent to PSGN’ was made, following which the patient was treated successfully with anticonvulsants and antihypertensives and he recovered without remaining problems.

Conclusion

PRES is a rare syndrome which can occur in children as a complication of PSGN. By early recognition and adequate treatment, permanent neurological damage and possible death can be prevented.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Rectificatie

Op dit artikel is de volgende verbetering gekomen:

Op pagina 3 staat dat complement C3 in urine werd bepaald; dit moet zijn in het bloed.

In tabel 2 ontbreekt de eenheid achter totaal eiwit: het gaat om 2,37 g/24 h

Samenvatting

Achtergrond

Het posterieur reversibel encefalopathiesyndroom (PRES) is een zeldzame complicatie bij kinderen met een post-streptokokkenglomerulonefritis (PSGN).

Casus

Een 8-jarige jongen werd naar de Spoedeisende Hulp gebracht met convulsies, voorafgegaan door acute hoofdpijnaanvallen en braken. Hij was hypertensief en had periorbitaal oedeem. Aanvullend onderzoek toonde proteïnurie, hematurie en intracerebrale afwijkingen. De recente voorgeschiedenis vermeldde een streptokokkentonsillitis waarvoor patiënt een week eerder een orale amoxicillinekuur had gehad. De diagnose ‘PRES ten gevolge van een PSGN’ werd gesteld, waarna de patiënt succesvol behandeld werd met anticonvulsiva en antihypertensiva en opknapte zonder restverschijnselen.

Conclusie

PRES is een zeldzaam syndroom dat zich kan manifesteren bij kinderen als complicatie van een PSGN. Door vroegtijdige herkenning en adequate behandeling kan men blijvende schade aan de hersenen en mogelijk overlijden voorkomen.