Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van het acute inversietrauma van de enkel bij sportbeoefenaren

This multidisciplinary guideline has been developed as an aid to diagnosis and treatment of patients, especially athletes, with an acute inversion trauma of the ankle.
Diagnosis of an acute inversion trauma is by means of a combination of location of the swelling, palpation and executing an anterior drawer test.
X-rays are only indicated if weight-bearing is not possible and palpation of specific areas according to the ‘Ottawa ankle rules’ causes pain.
Physical diagnostic examination 4-5 days post-trauma is a reliable method for discriminating between ankle sprain and lateral ligament rupture.
Rest, application of ice, compression and elevation (RICE) during the first days post-trauma is recommended.
Analgesic therapy, with paracetamol as medication of choice, should be restricted to 2-7 days post-trauma.
Conservative treatment is preferential to surgical treatment.
A semi-rigid brace protection should become a standard treatment procedure.
Exercise therapy results in a faster recovery and a faster resumption of work and sporting activities.
Exercises to improve proprioception, coordination and muscle strength are indicated.

Conflict of interest: at the time that these guidelines were developed none of the expert group was dependent on or bound by any financial or commercial interests concerning the subject of the guidelines. Financial support: these guidelines were developed with financial support from the Dutch Ministry of Health, Welfare and Sport.

Samenvatting

Er is een multidisciplinaire richtlijn opgesteld voor diagnostiek en behandeling van patiënten, meer specifiek sportbeoefenaren, met een acuut inversietrauma van de enkel.
De diagnose van een acuut inversietrauma gebeurt door een combinatie van lokaliseren van de zwelling, palpatie en het uitvoeren van de voorste schuifladetest.
Röntgenopnamen zijn slechts geïndiceerd als de enkel niet belast kan worden en palpatie van de enkel op specifieke locaties volgens de zogenaamde Ottawa-enkelregels pijn provoceert.
Fysisch-diagnostisch onderzoek 4-5 dagen na het trauma is een betrouwbare methode om onderscheid te maken tussen enkeldistorsie en laterale enkelbandruptuur.
Rust, ijsapplicatie, compressie en elevatie (RICE-regel) in de eerste dagen na het trauma worden aanbevolen.
Gebruik van analgetica, met paracetamol als eerste keus, dient beperkt te blijven tot 2-7 dagen na het trauma.
Conservatieve behandeling heeft de voorkeur boven operatieve behandeling.
Een semi-rigide braceprotectie dient een standaard behandelprocedure worden.
Oefentherapie leidt tot een sneller herstel en snellere hervatting van werk- en sportactiviteiten.
Oefeningen gericht op propriocepsis, coördinatie en spierkracht zijn aangewezen.

Artikelinformatie

10 augustus 2011

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3324

Vakgebied

Publieke gezondheidszorg

Auteursinformatie

Vereniging voor Sportgeneeskunde, Bilthoven.

Dr. H. Inklaar, sportarts.

Sport Medisch Centrum Papendal, afd. Sportgeneeskunde, Arnhem.

Drs. P.A. van Beek, sportarts.

Contact dr. H. Inklaar (han.inklaar@hotmail.com)

Verantwoording

De leden van de werkgroep die de richtlijn voorbereidde waren: drs. P.A. van Beek, sportarts; prof.dr C.N.N. van Dijk, orthopedisch chirurg; dr. G.M.M.J. Kerkhoffs, orthopedisch chirurg; drs. Th.P.H. van Tiel, chirurg-traumatoloog; drs. L.S.L. Lim, sportarts; drs. H.E.C. Smid, sportarts; drs. H. Bloo, sportfysiotherapeut en dhr. G.J. van Snick, sportmasseur. De Vereniging voor Sportgeneeskunde begeleidde het proces en bood secretariële ondersteuning bij het opstellen van de richtlijn. Methodologische ondersteuning werd verzorgd door het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO.
Belangenconflict: ten tijde van het opstellen van de richtlijn was geen van de expertgroepleden afhankelijk van of gebonden aan enig financieel of zakelijk belang betreffende het onderwerp van de richtlijn. Financiële ondersteuning: de richtlijn is tot stand gekomen met financiële steun van het Ministerie van VWS.
Aanvaard op 30 maart 2011

Gerelateerd

Zwakke enkels…