‘Thunderclap headache’ door reversibele cerebrale vasoconstrictie

Plotselinge ernstige hoofdpijn niet altijd onschuldig

Klinische praktijk
Valérie J.H. Rouvroije
Sigrid F.A. Raupp
Menno Sluzewski
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3184
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

Peracute, ernstige hoofdpijn (‘thunderclap headache’) kan een uiting zijn van een ernstige onderliggende afwijking.

Casus

Een 41-jarige man had recidiverende aanvallen van thunderclap headache, uitgelokt door drukverhogende momenten. Zijn voorgeschiedenis vermeldde cannabisgebruik. Bij angiografie werd segmentele vasoconstrictie van cerebrale arteriën gezien. Patiënt staakte het cannabisgebruik en probeerde drukverhogende momenten te voorkomen. 3 maanden later was hij klachtenvrij en waren de vaatafwijkingen duidelijk afgenomen. Wij concludeerden dat het reversibele cerebrale vasoconstrictiesyndroom (RCVS) de onderliggende oorzaak van de hoofdpijnaanvallen was.

Conclusie

RCVS is niet onschuldig, in tegenstelling tot primaire thunderclap headache en primaire seks-, hoest- en inspanningsgebonden hoofdpijn, aangezien de kenmerkende cerebrale vasoconstrictie met levensbedreigende neurologische complicaties gepaard kan gaan. Door de toenemende kwaliteit van beeldvormende diagnostiek zal men wellicht minder vaak de genoemde primaire hoofdpijnvormen diagnosticeren en juist vaker ernstige onderliggende afwijkingen vinden. Gezien de verschillen in prognose en behandeling dient bij iedere patiënt met thunderclap headache passende beeldvormende diagnostiek verricht te worden.

Auteursinformatie

St. Anna Ziekenhuis, Geldrop, afdeling Neurologie.

Drs. V.J.H. Rouvroije, arts-assistent neurologie (thans: Atrium Medisch Centrum Parkstad, Heerlen/Brunssum/Kerkrade); drs. S.F.A. Raupp, neuroloog.

St. Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg, afdeling Radiologie.

Dr. M. Sluzewski, radioloog.

Contact drs. V.J.H. Rouvroije (Vjh.rouvroije@gmail.com)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 4 mei 2011

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties