Een man met calcificaties in de onderbenen

Casus

We zagen een 70-jarige adipeuze man met niet-genezende ulcera cruris rechts aan het rechter been, ontstaan na erysipelas 1 jaar geleden (figuur). De man was bekend vanwege diabetes mellitus type 2. De vaatchirurg vond geen arteriële afwijkingen. We zagen 4 kleine, oppervlakkige ulcera van het rechter onderbeen; de omgeving voelde hard aan. Het rechter onderbeen vertoonde tevens fors oedeem, deels pitting en deels non-pitting, en atrofie blanche. Er waren derhalve tekenen van chronische veneuze insufficiëntie en lymfoedeem. Bij echoduplexonderzoek was er insufficiëntie in het stroomgebied van de V. saphena magna. Op een röntgenfoto van de onderbenen waren opvallend grove…