Een meisje met een zwelling in de parotisregio

Casus

Een 7-jarig meisje met een blanco voorgeschiedenis werd verwezen naar onze polikliniek. Zij had last van vermoeidheid na 2 korte episodes van zwelling in de parotisregio, met koorts. De eerste episode betrof een unilaterale, de tweede episode een bilaterale zwelling. Beide werden door de huisarts geïnterpreteerd als de bof (parotitis endemica). Patiënte was volgens het Rijksvaccinatieprogramma gevaccineerd. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een niet ziek meisje met ragaden in de mondhoeken en een afteuze lesie in de mond. Laboratoriumonderzoek, inclusief immunoglobuline G, A en M (IgGAM), extraheerbare nucleaire antigenen (ENA), antinucleaire antilichamen (ANA), antineutrofiele cytoplasmatische antistof (ANCA) en antistoffen…