Recent onderzoek naar rivaroxaban

CME-toets behorend bij het artikel ‘Recent onderzoek naar rivaroxaban. Geen reden voor uitbreiding indicatiestelling’ (Ge-Bu 2018,52(7-8):64-70).

De sterke toename in het aantal gebruikers van direct werkende antistollingsmiddelen (DOAC’s), zoals bij rivaroxaban in Nederland, is opmerkelijk. Het betreft geneesmiddelen met een onbewezen meerwaarde boven de gangbare Nederlandse antistollingsbehandeling, en met nog steeds onzekere risico’s en bijwerkingen. Een update over onderzoeken naar rivaroxaban laat zien dat bewijs voor voldoende werkzaamheid en veiligheid voor nieuw onderzochte indicaties niet is gevonden. Voor de indicatie ‘verlengde antistolling tot 30 dagen bij een knie- of heupvervangende operatie’ lijkt acetylsalicylzuur (100 mg) even veilig en effectief, een interessante bevinding die uitnodigt tot verder onderzoek. Daarnaast is er voor rivaroxaban geen direct werkende antagonist beschikbaar in geval van ongewenste bloedingen. Opnieuw adviseert het Ge-Bu artsen ten bate van hun patiënten terughoudend te zijn met voorschrijven van DOAC’s waaronder rivaroxaban.