Samenvatting
Marktwerking in de zorg werd in het publieke debat een experiment genoemd, omdat niet zeker was of in een zorgmarkt de belangen van patiënten zwaarder wegen dan financiële belangen. Hoewel openbare kwaliteitsindicatoren jaarlijks worden gerapporteerd, worden ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC’s) niet vergeleken in de huidige zorgmarkt. Slechts negen kwaliteitsindicatoren worden zowel voor ziekenhuizen als ZBC’s gehanteerd. Voor deze kwaliteitsindicatoren vonden wij globaal vergelijkbare resultaten onder patiënten behandeld in ziekenhuizen en ZBC’s. Het is bekend dat ZBC’s gezondere patiënten behandelen, en dus mogelijk een lagere zorgkwaliteit leveren. Zonder gegevens over hoe ziek de patiënten waren (‘casemix’-informatie) kunnen op basis van het huidige experiment met de zorgmarkt geen conclusies worden getrokken over zorgkwaliteit. Deze onvolledige informatie draagt bij aan marktfalen in de zorg. Door kwaliteitsvergelijking met routinematig verzamelde casemix-informatie kan gereguleerde marktwerking in de zorg verbeterd worden.
Artikelinformatie
Kwaliteitsindicatoren LROI wél casemix gecorrigeerd
De auteur stelt dat de kwaliteitsindicatoren in de tabel van het artikel niet gecorrigeerd zijn voor casemix. Wij willen deze bewering graag weerleggen. Kwaliteitsindicatoren D en F (het percentage patiënten met een revisie binnen één jaar na een primaire THP/TKP) worden namelijk wél casemix-gecorrigeerd aangeleverd door de Landelijke Registratie Orthopedische Interventies (voorheen Implantaten). Deze indicatoren worden gecorrigeerd op basis van de volgende factoren: geslacht, leeftijd, Charnley-score, roken, ASA-score en BMI (1,2). De conclusie van de auteurs dat deze uitkomsten ‘appels met peren vergelijken’ zou zijn, is dan ook onjuist.
Daarnaast klopt de bewering dat slechts 80% van de zelfstandige behandelcentra (ZBC’s) de ASA-score registreert niet voor orthopedische ZBC’s. Voor deze centra wordt de ASA-score in de LROI vrijwel volledig (nagenoeg 100%) geregistreerd (3).