Zwelling van de vinger als eerste teken van sarcoïdose

Background

An extensive differential diagnosis exists for swelling of the fingers. One of the rare causes of such a swelling is a multisystem disorder called sarcoidosis.

Case description

We describe a 40-year-old female patient who was first seen at our outpatient clinic with a painless swelling of the middle phalanx of her right middle finger. The diagnosis initially made was enchondroma, which was treated conservatively. Thirteen years later, the patient returned with pain and progressive swelling of this same finger. Physical examination and imaging revealed a giant-cell tumour of the tendon sheath, which was excised. The diagnosis of sarcoidosis was made after histological analysis.

Conclusion

The initial manifestation of sarcoidosis is rarely observed in bone and soft tissue. For this reason, symptoms arising from such tissues will not always lead to the consideration of this diagnosis. The typical radiological abnormalities of bone combined with swelling of soft tissue should, however, give rise to the consideration of this diagnosis.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Voor een zwelling in de vinger bestaat een uitgebreide differentiaaldiagnose. Een van de zeldzame oorzaken is de multisysteemaandoening sarcoïdose.

Casus

Wij beschrijven een patiënte die allereerst op 40-jarige leeftijd werd gezien met een pijnloze zwelling uitgaande van de midfalanx van de rechter middelvinger. Aanvankelijk werd de diagnose gesteld op een enchondroom waarvoor zij conservatief werd behandeld. 13 jaar later kwam de patiënte terug met pijn en een progressieve zwelling van dezelfde vinger. Lichamelijk en beeldvormend onderzoek wees op een reusceltumor van de peesschede. Er werd excisie verricht. Na histologisch onderzoek luidde de diagnose ‘sarcoïdose’.

Conclusie

Sarcoïdose manifesteert zich zelden als eerste in bot of weke delen. Daardoor wordt bij symptomen in dergelijke weefsels niet altijd aan deze diagnose gedacht. De typische röntgenologische afwijkingen van het bot en de combinatie hiervan met wekedelenzwelling moeten echter altijd aanleiding zijn tot het overwegen van deze diagnose.