Zwangerschap na isotretinoïnegebruik

Background

Acne is a common problem that is increasingly being effectively treated with isotretinoin, a highly teratogenic agent. According to the pregnancy prevention program, contraception should be used until at least one month after discontinuing the medication.

Case description

A 29-year-old woman became pregnant shortly after discontinuing isotretinoin. She was referred to the gynaecologist for an abortion. However, since she wished to continue the pregnancy, she received personal advice on the risk of bearing a child with congenital abnormalities. After an uneventful pregnancy she gave birth to a healthy son.

Conclusion

Given the teratogenicity of isotretinoin, every woman in the fertile phase of life should use contraception while taking the medication. If she becomes pregnant, however, the individual risk of having a child with congenital abnormalities can be carefully and reliably estimated by determining the precise date of conception through ultrasound and the date that isotretinoin was stopped.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Acne is een veelvoorkomend probleem en wordt steeds vaker effectief behandeld met isotretinoïne, een sterk teratogeen middel. Volgens het zwangerschapspreventieprogramma dient anticonceptie te worden gebruikt tot minstens 1 maand na het staken van de medicatie.

Casus

Een 29-jarige vrouw raakte zwanger kort na het stoppen van isotretinoïne. Zij werd verwezen naar de gynaecoloog voor een zwangerschapsafbreking. Omdat zij de zwangerschap echter graag wilde behouden, kreeg ze een op maat gesneden advies over de kans op een congenitale afwijking van haar kind. Zij beviel van een gezonde zoon zonder congenitale afwijkingen.

Conclusie

Gezien de teratogeniciteit van isotretinoïne dient iedere vrouw tijdens het gebruik hiervan in de fertiele levensfase anticonceptie te gebruiken. Als zij toch zwanger raakt, kan het individuele risico op een kind met een aangeboren afwijking zorgvuldig worden ingeschat door nauwkeurige bepaling van de tijdsrelatie tussen de echoscopisch berekende datum van conceptie en het tijdstip van stoppen van isotretinoïne.