Beste collega’s,
In deze klinische les gaan we het hebben over de ziekte van Kawasaki en het aan SARS-CoV-2 gerelateerde multisystemische inflammatoire syndroom bij kinderen. Deze ziektebeelden overlappen sterk en worden vrijwel hetzelfde behandeld. Aan de hand van drie patiënten beschrijven wij waaraan je deze hyperinflammatoire syndromen kunt herkennen en waarom het onderscheid van belang is.
De ziekte van Kawasaki (‘Kawasaki disease’; KD) is een pediatrische acute vasculitis met als belangrijkste complicatie het ontstaan van coronaire arteriële aneurysmata.1 De exacte oorzaak is onbekend, maar de hypothese is dat een versterkte afweerreactie ontstaat als gevolg van een recent doorgemaakte infectie bij kinderen met een erfelijke gevoeligheid.2
In Nederland is de incidentie ongeveer 5,8 per 100.000 kinderen per jaar.3 Door gebrek aan een diagnostische laboratoriumtest wordt de klassieke of complete vorm van KD gediagnosticeerd op basis van koorts gedurende vijf dagen of langer en aanwezigheid van minimaal vier van de vijf klassieke criteria (tabel 1).1 Van een incomplete vorm wordt gesproken als er slechts twee of drie criteria aanwezig zijn. Een zeer zeldzame complicatie van KD is het zogenoemde ‘Kawasaki disease shock syndrome’ (KDSS), wat kan leiden tot een beeld van multi-orgaaninflammatie en -disfunctie.1
Gedurende de covid-19-pandemie werden kinderen gezien bij wie een…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties