Ziekte van Hodgkin: invloed van leeftijd op de prognose

– The relation between age and prognosis was studied in 533 patients with Hodgkin's disease who came for their first treatment to the Netherlands Cancer Institute between 1966 and 1982.

The 10-year actuarial survival of the whole group is 68. The survival curves are parallel up to 40 years but reach progressively lower levels at older ages. The stage division is equal under and over 40 years. Mixed-cellularity histologic type is more frequent at older age, particularly in women. The relapse-free survival is practically equal for both groups but more elderly patients die of Hodgkin's disease, as a second remission is not reached. A possible reason is that elderly patients do not tolerate heavy chemotherapy and prednisone well although there seems to be no difference in tolerance of radiotherapy. Furthermore, many elderly patients die of other causes: cardiac, pulmonary and cerebrovascular disease and secondary malignancies.

Samenvatting

Het verband tussen leeftijd en prognose werd nagegaan bij 533 patiënten met de ziekte van Hodgkin die in de periode 1966-1982 primair werden behandeld. De actuariële 10-jaarsoverleving voor de gehele groep bedraagt 68. Boven de 40 jaar blijkt de 10-jaarsoverleving lager te zijn dan bij de jongere patiënten. De verdeling naar stadium is onder en boven de 40 jaar gelijk. Wat betreft de histologische typering komt het gemengdcellige type op oudere leeftijd iets vaker voor, vooral bij vrouwen. De ziektevrije overleving is voor de beide groepen vrijwel gelijk, maar in de oudere groep overlijden meer patiënten aan de ziekte van Hodgkin, doordat een tweede remissie niet wordt bereikt. De oudere patiënten verdragen zware chemotherapie en prednison slecht, hoewel er geen verschil lijkt te zijn in tolerantie voor radiotherapie. In de oudere groep overlijden veel patiënten aan andere oorzaken, nl. cardiale, pulmonale en cerebrovasculaire aandoeningen en tweede maligne tumoren.