Zelfexpanderende stent bij obstruerend colorectaal carcinoom als palliatie of als overbrugging naar electieve chirurgie

To evaluate the use of colorectal stents.

Design

Retrospective.

Method

Data were collected on all patients treated at the Deventer Hospital, the Netherlands, between 1 April 1996 and 31 December 2003 in whom the placement of a self-expanding colorectal stent was attempted. Each patient’s physician was contacted to inquire about the patient’s status, including quality of life with the stent in situ.

Results

Stent placement was attempted in 57 patients as palliation (n = 45) or before elective surgery (n = 12). Of the 57 patients, 29 were men and 28 were women, and the mean age was 71 years (range: 46-94). All patients had colorectal carcinoma, except 1 patient with stenosis following ischaemic colitis. Passage of air and faeces occurred immediately after stent expansion in 55 of the 57 patients (96). Perforation during stent placement occurred in 2 patients, who subsequently underwent colostomy. 4 additional patients required a colostomy due to stent migration within a few hours or days after placement (n = 3) or obstruction by tumor growth after 65 days (n = 1). Patients in the palliative group had an acceptable quality of life. Those who received a stent before elective surgery were able to undergo resection, did not require colostomy, and had no postoperative complications. One patient did not undergo surgery because of extensive metastases.

Conclusion

A colorectal stent can be used in the palliative treatment of terminal patients with colorectal carcinoma before colostomy is considered. Experiences with stents before elective surgery were also positive.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1159-63

Samenvatting

Doel

Evalueren van de ervaringen met colorectale stentplaatsing.

Opzet

Retrospectief.

Methode

De gegevens van alle patiënten bij wie in het Deventer Ziekenhuis in de periode 1 april 1996-31 december 2003 was geprobeerd een zelfexpanderende colorectale stent te plaatsen, werden door middel van statusonderzoek verzameld. Ook werd van elke patiënt de huisarts gebeld met onder andere de vraag hoe de kwaliteit van leven was met de stent in situ.

Resultaten

Bij 57 patiënten was geprobeerd een stent te plaatsen: bij 45 ter palliatie en bij 12 als overbrugging naar een electieve operatie. Het betrof 29 mannen en 28 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 71 jaar (uitersten: 46-94). Er hadden 56 een colorectaal carcinoom en 1 had een stenose na een ischemische colitis. Bij 55 van de 57 patiënten (96) was er meteen na ontplooiing van de stent passage van lucht en feces. Bij 2 patiënten trad bij stentplaatsing een perforatie op, waarna een stoma werd aangelegd. Bij 4 andere patiënten werd later een stoma aangelegd: wegens migratie van de stent enkele uren tot dagen na plaatsing (n = 3) en wegens obstructie door tumoringroei na 65 dagen (n = 1). De patiënten in de palliatieve groep hadden een acceptabele kwaliteit van leven. De patiënten in de overbruggingsgroep ondergingen electief een resectie zonder ontlastend stoma, met in alle gevallen een ongecompliceerd postoperatief beloop. Eén patiënt was vanwege uitgebreide metastasen op afstand niet geopereerd.

Conclusie

Een colorectale stent kan als palliatieve behandeling bij terminale patiënten met een colorectaal carcinoom worden geplaatst, voordat een stoma wordt aangelegd. Ook de ervaringen met een stent als overbrugging naar electieve chirurgie waren goed.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1159-63