Samenvatting
- Uit gerandomiseerde onderzoeken met vroege en late trombolyse als behandeling van een acuut myocardinfarct blijkt dat de sterfte lager is, indien de therapie in een vroeg stadium wordt gegeven. Vooral in het eerste uur van de klachten is winst te behalen.
- Omdat maar weinig patiënten daadwerkelijk binnen 1 à 2 uur behandeld worden, is gezocht naar tijdwinnende strategieën; prehospitale trombolyse is daar één van.
- Met prehospitale behandeling in de regio Nijmegen was het mogelijk een kwart van de patiënten in het 1e uur na het begin van de ischemische klachten te behandelen. In de prehospitale behandelingsgroep waren bijna 3 maal zoveel verijdelde infarcten als in een groep die in het ziekenhuis werd behandeld.
- In de klinische praktijk is het percentage verijdelde infarcten een betere uitkomstmaat om te beoordelen of men in een bepaalde regio vroeg behandelt dan de sterfte. Grotere infarcten en duidelijkere ECG-afwijkingen vergroten immers zowel de kans op vroege, prehospitale behandeling als de kans op overlijden.
- Voorwaarden voor de organisatie van prehospitale trombolyse in een regio zijn apparatuur voor telefonische ECG-transmissie, een goede samenwerking tussen cardiologen en hartbewakingsafdelingen, en scholing van ambulanceverpleegkundigen en huisartsen.
Reacties