Wijdverbreide preoperatieve ontharing in Zuidwest-Nederland ondanks evidence-based ontmoediging

To determine whether the 1993 guideline from the Dutch Institute for Healthcare Improvement (CBO) is followed in the Southwest region of the Netherlands. The guideline states that preoperative hair removal serves no purpose in preventing wound infection.

Design

Inventory.

Method

All surgical short-stay departments in the Southwest region of the Netherlands received a structured questionnaire on their management of preoperative hair removal. Questions included whether or not they had a hair removing protocol, which methods they used for removing hair and the timeframe within which preoperative hair removal usually was carried out.

Results

The response was 100 (24/24). The majority of surgical short-stay departments did practice preoperative hair removal (88). Less than half of the hospitals use a hair removal protocol. Hair clippers were used for preoperative hair removal in most hospitals (86) and in 71 the procedure was carried out within 2 hours of the planned operation and mostly by nursing staff (71). No difference was found in hair removal management in hospitals with or without a protocol.

Conclusion

Despite the existence of a published guideline that states that preoperative hair removal serves no purpose in preventing wound infection, the majority of hospitals in the Southwest region of the Netherlands do still carry out the practice as a routine action. The policy of hair removal management appears to depend on subjective feelings of individual surgeons. The existence of an evidenced-based guideline does not appear to have much effect on this management.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2570-3

Samenvatting

Doel

Nagaan of de richtlijn uit 1993 van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO die vermeldt dat preoperatief ontharen uit het oogpunt van preventie van wondinfecties niet zinvol is, wordt nagevolgd bij het preoperatieve beleid in de regio Zuidwest-Nederland.

Opzet

Inventariserend.

Methode

Een gestructureerde enquête met items over het preoperatieve ontharingsbeleid werd aan alle chirurgische kortverblijfafdelingen in de regio Zuidwest-Nederland gestuurd. Onder andere werd gevraagd naar de aanwezigheid van een ontharingsprotocol, de methode van ontharen en het tijdsbestek waarbinnen in de regel preoperatief werd onthaard.

Resultaten

De respons op de vragenlijst was 100 (24/24). Preoperatief ontharen was de routinepraktijk op de meeste van de chirurgische kortverblijfafdelingen in Zuidwest-Nederland (88). Nog niet de helft van de ziekenhuizen hanteerde een ontharingsprotocol. Het ontharen vond in de regel plaats met behulp van een tondeuse (86), meestal binnen 2 h vóór de operatie (71) en meestal door verpleegkundigen op de afdeling (71). Er was geen verschil in ontharingsbeleid in ziekenhuizen die wel of niet een protocol hanteerden.

Conclusie

Ondanks de gepubliceerde richtlijn, die stelt dat preoperatief ontharen uit het oogpunt van postoperatieve wondinfectie niet zinvol is, was in de meeste van de ziekenhuizen in Zuidwest-Nederland preoperatief ontharen de routinepraktijk. Veelal lijkt het daadwerkelijke ontharingsbeleid te worden bepaald door het subjectieve gevoel van de operateur. Een evidence-based richtlijn verandert hier kennelijk niet veel aan.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2570-3