Welke tachtigplussers profiteren van intensive care?

Intensive care unit (ICU) treatment can be associated with substantial suffering of patients, and those over eighty years old carry a much worse prognosis than younger ICU patients. Nevertheless, in the Netherlands we admit many people over the age of eighty to the ICU. Is this good practice? Whilst some elderly people may benefit, others don’t. ICU treatment without mechanical ventilation is associated with less suffering, can still lead to a good outcome, and thus can often be justified in patients over eighty years. Full ICU treatment including prolonged mechanical ventilation, however, should only be used in selected cases.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Behandeling op de Intensive Care (IC) is belastend en de kans op een goede afloop is bij ouderen vaak beperkt. Is het dan wel verstandig tachtigplussers op de IC op te nemen?

Naarmate patiënten ouder worden, hebben zij geleidelijk minder te winnen en meer te verliezen bij een opname op de IC.1 Een gevorderde leeftijd is een belangrijke risicofactor voor overlijden, tijdens of kort na de IC-behandeling (tabel).2 Overlevende ouderen hebben ook een hoger risico op nieuwe functionele beperkingen en achteruitgang van hun kwaliteit van leven dan jongere patiënten.3 Daarbij is een IC-behandeling belastend om te ondergaan. Veel patiënten maken episodes door van benauwdheid, pijn of delirium. Het is voor sommige ouderen daarom een schrikbeeld om op de IC te overlijden.

Toch worden in Nederland jaarlijks circa 7000 tachtigplussers opgenomen op de IC.4 Is dat verstandig? Een aanzienlijk deel van hen overlijdt en is dus alleen geschaad door de IC-opname. Daartegenover staan tachtigplussers die overleven en die tevreden zijn over hun IC-behandeling. Zelfs bij negentigplussers worden soms goede resultaten geboekt.5 Hoe nemen we dan een verstandige beslissing…

Artikelinformatie

Aanvaard op

15 november 2024

19 maart 2024

In print verschenen in

nummer 4 2024

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2024;168:D7946

Vakgebied

Auteursinformatie

UMC Utrecht, afd. Intensive Care, Utrecht: prof.dr. D. van Dijk, intensivist. Diakonessenhuis, afd. Intensive Care, Utrecht: dr. L.E.M. van Lelyveld-Haas, intensivist. Radboudumc, afd. Intensive Care, Nijmegen: dr. B.G. Fikkers, intensivist.

Contact D. van Dijk (D.vanDijk@umcutrecht.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Verantwoording

De stichting Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE) heeft de getallen in de tabel verstrekt. Alle Nederlandse IC’s hebben consequent de benodigde gegevens hiervoor verzameld.