Welke methode van bijnierextirpatie verdient de voorkeur?

In principe bestaan er 3 technieken om een bijnier te verwijderen: de conventionele ‘open’ operatie en de laparoscopische benadering, waarbij men de keuze heeft tussen de transperitoneale en de endoscopische retroperitoneale adrenalectomie. In een patiënt-controleonderzoek verrichtten Bonjer et al. bij 9 patiënten een open bijnierextirpatie en bij 9 patiënten een laparoscopische transperitoneale adrenalectomie, terwijl 12 patiënten werden geopereerd via de endoscopische retroperitoneale techniek. Allen hadden een tumor in een bijnier met een diameter kleiner dan 6 cm. De operatie duurde het langst bij de transperitoneale benadering. Het bloedverlies en de behoefte aan analgetica waren het minst na de endoscopische retroperitoneale adrenalectomie en ook konden de patiënten na deze ingreep het snelst uit het ziekenhuis worden ontslagen. De onderzoekers adviseren dan ook om patiënten met een kleine bijniertumor te opereren volgens de endoscopische retroperitoneale methode.

Bonjer HJ, Lange JF, Kazemier G, Herder WW de, Steyerberg EW, Bruining HA. Comparison of three techniques for adrenalectomy. Br J Surg 1997;84:679-82.