Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Weinig klinische relevantie van routinematig pathologisch onderzoek van uteri verwijderd bij vrouwen met prolapsklachten

Onderzoek
M.H. Schouwink
F.J.J.M. van de Molengraft
A.J.M. Roex
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:678-81
Abstract
Abstract
Sluiten
Little clinical relevance of routine morbid-anatomical examination of uteri removed from women with prolapse complaints

To study the clinical usefulness of pathological examination of the uteri removed from women with complaints of prolapse of the uterus.

Design

Retrospective study.

Setting

Department of Obstetrics and Gynaecology and Department of Pathology of the Medical Centre Alkmaar, the Netherlands.

Method

Between June 1st 1990 and August 31st 1994, 221 women underwent vaginal hysterectomy because of prolapse of the uterus. At the SIG Zorginformatie national reference data were collected from the pathology archives (PALGA).

Results

No malignancy or carcinoma in situ of cervix or endometrium was found in the 221 women; 7 times a cervical intraepithelial neoplasia (CIN) I with free hysterectomy resection margins was seen. In the national data of 5,739 comparable operated women a malignancy was found in 9 (0.16) patients while 10 (0.17) specimens showed a carcinoma in situ; in one of these cases an adenocarcinoma of the endometrium had not been removed completely in the area of the fallopian tube. The unexpected finding of a cervical or uterine malignancy at histological examination is extremely rare (1:717 hysterectomies nationwide) if the uterus was surgically removed because of prolapse.

Conclusion

The idea of omitting histological examination under certain conditions needs further evaluation. A prospective study should ascertain under what circumstances, e.g. the combination of a normal menstrual bleeding pattern, or absence of postmenopausal bleeding, with a normal cervical smear preoperatively, and normal macroscopic appearance, judged by the pathologist, microscopic examination can safely be omitted.

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar de klinische relevantie van routinematig pathologisch onderzoek van uteri verwijderd bij vrouwen met prolapsklachten.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Plaats

Afdeling Obstetrie en Gynaecologie en afdeling Pathologie van het Medisch Centrum Alkmaar.

Methode

In de periode 1 juni 1990-31 augustus 1994 werd bij 221 vrouwen een vaginale hysterectomie verricht met als indicatie ‘descensus uteri’. Bij SIG Zorginformatie werden via het Pathologisch-Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief (PALGA) vergelijkbare landelijke referentiegegevens opgevraagd.

Resultaten

Bij de 221 patiënten werd geen maligniteit of carcinoma in situ van cervix of endometrium waargenomen; 7 maal werd een cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) I aangetoond, die in toto verwijderd was. Als premaligne afwijking werd verder in 4,5 van de verwijderde uteri een glandulaire endometriumhyperplasie vastgesteld. Landelijk bleek in deze periode bij 5739 geopereerde vrouwen 9 maal (0,16) een maligniteit en 10 maal een carcinoma in situ van cervix of endometrium (0,17) te zijn gevonden; bij 1 van deze gevallen ging het om een tot in het resectievlak bij de tubahoek doorgegroeid adenocarcinoom van het endometrium. Dat men onverwacht bij pathologisch onderzoek stuitte op een maligniteit van cervix of endometrium kwam landelijk bij slechts 1 op de 717 wegens prolaps verwijderde uteri voor.

Conclusie

Het onder bepaalde voorwaarden achterwege laten van pathologisch onderzoek verdient verdere evaluatie. Daarom wordt gepleit voor een prospectief onderzoek waarin moet worden vastgesteld of het verantwoord is om bijvoorbeeld bij vrouwen zonder een abnormaal bloedingspatroon en zonder postmenopauzaal bloedverlies, en met een normale recente cervixuitstrijk en een door de patholoog vastgesteld normaal macroscopisch aspect van de uterus op snede van verder pathologisch onderzoek af te zien.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:678-81
Vakgebied
Verloskunde/gynaecologie
Pathologie
Auteursinformatie

Medisch Centrum Alkmaar.

Afd. Obstetrie en Gynaecologie: mw.M.H.Schouwink, assistent-geneeskundige (thans: Academisch Medisch Centrum, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam); dr.A.J.M.Roex, gynaecoloog.

Afd. Pathologie: dr.F.J.J.M.van de Molengraft, patholoog.

Contact mw.M.H.Schouwink

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties