Weinig keuzebereidheid bij de patiënt

The Netherlands has a demand-driven health care system based on market mechanisms. However, the system is a hybrid between two potential situations: one in which healthcare insurance companies have a leading role, with consumers and patients choosing for the company that most suits them, and one in which patients have a leading role and select their favourite caregiver, whereby the insurance company has to follow. Current research concludes that the vast majority of patients are not able or even willing to choose, but instead place their trust in referring physicians and local hospitals. Additionally, many patients feel that they are not capable of making informed choices. If patients cannot or do not want to choose their healthcare providers, then one of the mainstays of a market-based health care system should perhaps be seriously re-evaluated.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Ons huidige zorgstelsel kent een fundamentele onduidelijkheid over hoe de verantwoordelijkheden zijn verdeeld binnen de driehoek ‘patiënt/verzekerde-zorgaanbieder-zorgverzekeraar’ en hoe daarin de prikkels zijn gericht.

Eén opvatting luidt dat verzekeraars de regie hebben. Dit zou dan betekenen dat patiënten vooral in hun hoedanigheid als verzekerden kiezen voor een bepaalde verzekeraar en dat deze verzekeraar namens de patiënt of verzekerde bepaalde zorgaanbieders uitkiest, dat wil zeggen: selectief contracteert. Een heel andere opvatting is dat de patiënt zelf de keuze voor een zorgaanbieder maakt en dat de verzekeraar deze keuze vervolgens vooral dient te faciliteren. Dit zijn twee heel verschillende opvattingen over hoe de marktwerking in de zorg geacht wordt te werken, met heel verschillende consequenties.

In het eerste model, het model waarin de verzekeraar de regie heeft, is het logisch om artikel 13 van de Zorgverzekeringswet te wijzigen. Door die wijziging wordt het verzekeraars toegestaan ervoor te kiezen een zorgaanbieder niet te…