Waterpokken bij een zwangere met ernstige gevolgen voor moeder en kind

- A 41-year-old woman with chickenpox in the third trimester of her pregnancy was admitted to the Intensive Care Unit of our hospital for ventilatory support. She was treated with aciclovir, amoxicillin-clavulanic acid and erythromycin. Her baby was delivered by forceps following placental abruption. After delivery, both mother and child recovered slowly but could eventually leave the hospital in good condition. If a pregnant woman without a prior history of varicella-zoster infection is exposed to a child that has chickenpox, passive immunisation with varicella-zoster immunoglobulin should be administered. This reduces the risk of maternal complications and may prevent a fetal varicella syndrome. If the mother has already developed chickenpox and there are serious complications, she should be treated with intravenous aciclovir. If possible, delivery should be delayed until 5 days after the onset of maternal chickenpox.

Samenvatting

Een 41-jarige vrouw met waterpokken in het 3e trimester van haar zwangerschap werd vanwege respiratoire insufficiëntie opgenomen op de intensivecareafdeling. Zij werd behandeld met aciclovir, amoxicilline-clavulaanzuur en erytromycine. Na het beeld van een abruptio placentae beviel zij met behulp van forcipale extractie. Post partum herstelde zowel moeder als kind langzaam, maar zij konden uiteindelijk in goede conditie naar huis worden ontslagen. Indien een zwangere die niet eerder een infectie met varicella-zostervirus heeft doorgemaakt in contact komt met een kind met waterpokken, dient passieve immunisatie met varicella-zosterimmunoglobulinen te worden uitgevoerd. Dit verkleint de kans op maternale complicaties en het foetaal varicellasyndroom. Indien de moeder eenmaal waterpokken heeft gekregen en zich complicaties voordoen, is intraveneuze behandeling met aciclovir aangewezen. Het is raadzaam de partus zo mogelijk tot 5 dagen na de eerste ziekteverschijnselen bij de moeder uit te stellen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

16 mei 2003

14 oktober 2003

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:2029-32

Vakgebied

Verloskunde/gynaecologie

Interne vakken

Longziekten

Microbiologie

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, locatie Wilhelmina Kinderziekenhuis, Postbus 85.090, 3508 AB Utrecht.

Divisie Perinatologie en Gynaecologie: mw.G.T.R.Manten, assistent-geneeskundige; dr.J.B.Derks en prof.dr.H.W.Bruinse, gynaecologen; dr.L.J.Gerards, neonatoloog.

Afd. Virologie: dr.A.M.van Loon, viroloog.

Contact mw.G.T.R.Manten (wmanten@kabelfoon.nl)